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患者作了CTA,还需要做DSA吗？
男 | 0岁 | 分类：颈动脉狭窄 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
患者，男，70岁。9月20日，感觉视物模糊，并在十天内发生了三次眩晕，其中一次出汗，两次未出汗，有时有恶心感觉。在医院住院检查，CT显示脑部陈旧性梗塞。后又做颈部彩超、CTA，主治医生认为椎动脉有可能闭塞，建议做DSA，并考虑支架解决。由于患者在安装冠脉支架时做了两次造影，所以不太愿意再做DSA，而且家属向其他医生时，多数医生认为保守治疗就可以，还不必要做造影，可以考虑在以后严重时再造影。
曾经的治疗情况和效果：
1998年患多发性腔梗，高血压，冠心病，经治疗后言谈行动如正常人。2006年便血，静脉滴注止血药物治疗痊愈。
想得到怎样的帮助：
目前情况保守治疗可不可以？是不是必须做DSA检查？较好路径是什么？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析：病情描述得很详细，确实是有后循环缺血的表现，仅从症状来看就应该有椎基底动脉的问题，CTA很明确，与报告的一致，从这些情况来看，诊断应该很明确，确实是左侧椎动脉闭塞，且基底动脉显影很差，估计血流由颈动脉系统代偿，这种情况不建议做造影，一是CTA诊断应该已经明确，造影的价值不大，二是即便造影再次证实，支架的可能性非常小，而且病人有消化道出血病史，支架后不敢过多药物治疗，那最后也是会闭塞，没有太大的意义；建议您还是药物治疗为主吧，当然最应该吃的药物如常规药物等可能都无法吃建议能在有效治疗肠道的基础上服用这些药物；适当维持血压在稍高的水平，高压在130-150mmHg为宜，否则供血会更差。
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