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泌尿系肿瘤多次复发，需膀胱全切后的重建治疗方案？
男 | 0岁 | 分类：泌尿系肿瘤疾病 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
患者，男，66岁。12年5月左输尿管肿瘤，手术后现在泌尿系肿瘤多次复发，需膀胱全切同时按照患者自诉的状态，应是平时压力过大，要保证充足睡眠，清淡饮食。
曾经的治疗情况和效果：
山东省立泌尿微创科行治疗术；12年9月复查时后尿道发现海草状肿物病理为癌，手术切除；13年两次复发膀胱癌，微创手术切除，病理为非浸润上皮细胞癌，术后按医嘱进行法玛新膀胱灌注；14年一月前尿道复发癌，进行同样绿激光微创手术；2015年1月刚进行完第6次手术，距尿道口2CM处复发肿瘤，病理为浸润性高级上皮细胞癌。2015年4月初膀胱镜复查发现膀胱内多处复发，取病理为乳头状尿路上皮癌，高级别。
想得到怎样的帮助：
目前准备去上海做膀胱全切手术，但了解到全切后有建新膀胱带尿袋的方案，还有回肠代膀胱大便改道带粪袋的方案，想先咨询大夫两者的区别？我父亲更适合哪种方案？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：回肠新膀胱是不用带尿袋的 但是你父亲的情况是不合适的 新膀胱需要通过患者原来的尿道排尿 最主要的要求就是尿道不能有肿瘤累及 你父亲的肿瘤多次复发都在尿道 肯定是不符合手术选择的 应该在全膀胱切除同时行全尿道的切除 并选择挂尿袋的改道方式
另一种你讲的 带粪袋的方法是没有的 以前有过不使用尿道 但把尿流改道接在乙状结肠的方法 这种方法尿粪合流也不用挂粪袋 但目前这种方法不被主流的大中心推荐 因为在我们业内最优秀的坎贝尔泌尿外科学中明确指出了乙状结肠代膀胱张力高易反流 而且尿粪合流再反流的化术后肾脏感染难以控制
对于您父亲的情况目前欧美包括国内大中心一般都推荐回肠造口挂尿袋的方法
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