右侧睾丸混合性生殖细胞肿瘤

病情分析：睾丸肿瘤比较少见,约占全身肿瘤的1~2,发病年龄多在20~40岁之间,右侧多于左侧,双侧同时发病者少见,隐睾患者睾丸肿瘤发生率较正常人群高20~40倍.一,病理睾丸肿瘤约96起源于睾丸的生殖上皮细胞,根据不同成熟程度的生殖细胞,可发生不同病理类型肿瘤.国内一组502例发生于生殖细胞的睾丸肿瘤,其中精原细胞瘤占55.8,胚胎癌22.7,畸胎癌9.3,畸胎瘤3.2,绒毛膜上皮癌2.4以及混合瘤3.6.上述类型中以精原细胞瘤分化较好,绒毛膜上皮癌分化最差,恶性程度最高.睾丸肿瘤转移较早,多经淋巴和血运扩散,其中精原细胞瘤以淋巴转移为主,其它肿瘤除经淋巴转移外,还经血流扩散至其它器官如肺,肝,脑,骨骼等.转移肿瘤的病理类型可以与原发肿瘤一致,亦可与原发肿瘤不相一致,发生其它类型有生殖细胞肿瘤.二,临床表现与诊断睾丸肿瘤常无明显症状,或由于产生阴囊胀坠不适,患者发现睾丸肿大硬实而就诊.少数病人临床表现为急性睾丸炎,发生睾丸红肿热痛,全身畏寒.因此,原发性急性睾丸炎经抗炎治疗无效者,应考虑患此病的可能.检查触诊时睾丸肿大,但仍保持原形,表面光滑,质硬而沉重,附睾精管无异常.B超检查有助本病诊断,X线检查可了解有无胸部及骨骼转移.睾丸肿瘤须与鞘膜积脊,睾丸损伤后血肿机化,附睾睾丸炎等相鉴别.三,治疗及预后睾丸肿瘤治疗以手术切除为主.精原细胞瘤对放疗敏感,手术高位切除病变睾丸后,腹部可行预防性放射,5年治愈率可达90左右,即使复发的腹部转移肿瘤,经放射治疗治愈率仍可达到50以上.睾丸非精原细胞肿瘤,对放射线不敏感,手术切除病变睾丸后,尚须进行腹膜后淋巴结清扫术.术后淋巴结组织检查未见转移,甲胎蛋白及绒毛膜促性腺素测定均为阴性,可继续观察不作其它治疗,否则需施行化疗.化疗常可选用2~3种药物联合用药,以提高疗效.非精原细胞的睾丸生殖细胞肿瘤,预后不佳,五年生存率仅1/3左右.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13