咽鼓管扩张

病情分析：咽鼓管吹张术咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞，引流中耳鼓室积液，提高听力.主要有3种方法.图1橡皮球吹张法图2导管吹张法图3导管徐徐退至咽鼓管开口图4将导管向外转入咽鼓管开口处一、捏鼻自行吹张法又名自行吹张法，其法是：以常规药物液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后屏气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管，以达到通气目的，并可反复多次.但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用.2、橡皮球吹张法适应证主要用于小儿及不合作成人.手术器械橡皮吹气球一只，橄榄式接头一只，听诊橡皮管一根.术前准备将鼻腔分泌物清理干净.麻醉无麻或表麻.手术方法病人坐位，先清除鼻涕，口内含水一口，用左手示指按住病人右侧鼻孔，将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔，令病人将水吞下，同时迅速将球内气体压入，如此进行多次.亦可令病人连续发出“开-开-开”的声音，同时将吹气球内的空气压入（图1）.注意事项呼吸道急性炎症时，暂不宜作吹张.术后处理术后鼻腔滴1%常规药物，适当地用抗生素，预防中耳感染.3、咽鼓管导管吹张法适应证咽鼓管阻塞.手术器械咽鼓管导管、听诊橡皮管、橡皮吹气球.术前准备清除鼻涕.麻醉一般可不用麻醉，对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表面麻醉.手术方法坐位，将听诊橡皮管一头插入病人外耳道口，另一头塞入手术者外耳道口，将咽鼓管导管弯端向下沿患耳侧前鼻孔，循鼻底缓缓伸入鼻咽，接触咽后壁（图2），徐徐退出约1cm左右，同时将弯端向外转90度（图3），使导管经咽鼓管隆突滑落于咽鼓管开口处（图4）.此时固定导管的位置，用橡皮吹气球接导管末端将空气轻轻吹入.经听诊橡皮管，若听到“呼-呼”声，表示咽鼓管通畅；“吱-吱”声，表示狭窄；水泡声表示有液体；若听不到声音，则表示完全阻塞.注意事项1、鼻腔、鼻窦急性炎症时，不宜吹张.2、遇有鼻中隔弯曲，可选择弯端较长的导管由对侧鼻腔进行吹张.3、吹入气体要酌情逐步增加，以防吹破鼓膜.4、鼻咽部有新生物不宜吹张.术后处理同橡皮球吹张法.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13