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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:你好动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliteras,ASO)是动脉因粥样硬化(atherosclerosis,AS)病变而引起的,多见于腹主动脉下端及下肢的大、中型动脉.由于动脉内膜粥样硬化斑块、中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞,使肢体的供血发生障碍,表现为发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行以及趾或足发生溃疡或坏疽.有些老年人经常感到4肢无力,容易疲劳,或出现4肢冰冷和麻木的感觉.当稍一走路以后,有的还会出现间歇性跛行;小腿肚或足部乏力、酸胀、疼痛,休息后疼痛又会消失.有的甚至在不运动的情况下,足趾、足部或小腿肚也出现持续性的疼痛,到了夜里更为剧烈,常常在床上抱足而坐,疼痛得彻夜不眠.足趾、足部和小腿的皮肤颜色也出现异常,苍白、发紫、变黑,严重时还会产生溃疡和坏死.人们往往把这种症状误认为脉管炎.其实,这是老年人动脉硬化闭塞症的典型症状.动脉硬化是老年人的常见疾病.粥样硬化斑块如果阻塞冠状动脉可发生心肌梗塞,阻塞供应肢体的动脉,造成患肢缺血,便称之为动脉硬化性闭塞症.患这种病的人,多数是男性,年龄在50至70岁之间.男女的发病率,据流行病学统计为6∶1.上肢动脉硬化闭塞症很少见,多见于下肢.正因为这一点,容易被人们误认为脉管炎,即为血栓闭塞性脉管炎.它与动脉硬化闭塞症虽然同属于肢体动脉慢性闭塞性疾病,但是,脉管炎好发于有烟瘾的青壮年,后者为老年人常见的疾病.老年动脉硬化闭塞症,一般发生于腹主动脉下段及下肢大、中型动脉,它常伴有冠心病、高血脂,4分之一病人伴有高血压,5分之一病人伴有糖尿病.根据国内外大量的流行病学资料公认:高血压、高血脂、吸烟、肥胖、少运动、糖尿病等都是导致动脉硬化的危险因素.因此,对动脉硬化闭塞症的防治,合理的饮食是有效的措施之一,譬如要少吃含高胆固醇和高脂肪的食物,糖类在人体中可能化为常规药物3酯,也要限制糖类食物,食盐过多,能使血压增高,促进动脉粥样斑块的发生与发展,所以,饮食不宜过咸.平时,要多吃含有植物蛋白的食物(如大豆),能使血胆固醇含量降低,各种蔬菜及瓜果含有维生素C和B6,茶叶及豆类食物都含有丰富的微量元素铬、锰,能起到抗动脉硬化的作用.俗话说:“生命在于运动”,适当的体育锻炼,也是积极的防治措施.当然,对动脉硬化闭塞症,必要时还可采用血管重建手术,或用人造血管代替,以改善肢体血供,尽量避免因肢体坏死而截肢.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症的方向:1、全面客观地认识和评价.充分认识ASO发病的普遍性、病因研究的困难性、临床治疗的艰巨性,正确评价中西药物疗效的可靠性是开展ASO临床研究的最关键问题.目前,绝大多数文献所报道的材料疗效评价过高,甚至达到了失真的程度,这不利于我们进一步开展工作.2、中医中药对防治ASO的确有一定优势.在疾病的发展全过程中,可能在某个阶段、某个证型上是中医中药发挥作用的最佳时期.由于这一类疾病存在着病因的多源性,所以在治疗上亦必须是多靶点,应组织全国学者量化中医证型.选择有条件的医院,对ASO的不同证型,或采用单纯的中医中药,或中西药联合应用,或单纯西药,进行临床疗效观察,对比3者的差异,并通过实验室检查,探讨其治疗机理.开展这项研究时,切忌求速求快,争取通过努力,达到ASO中医证型规范化和西药切入时机、用药剂量的合理化.3、中医药在预防术后再狭窄方面有潜力.外科手术的迅速发展给ASO的治疗带来了新的希望,也挽救了不少濒于截肢的严重缺血肢体,但术后再狭窄成为难以逾越的障碍,中医中药能否降低术后再狭窄率也是当前亟待认真组织研究的课题.国内不少学者虽然也有这方面的报道,但有组织、有计划对大宗病例的观察及研究尚未开展.这项工作还需要基础研究者与临床工作者合作,认真设计,精心观察,才能取得实质性突破.4、中医的证型研究应提高到基因研究水平.中医是以循征求因为原则的医学,要辨证施治.证在同一疾病中有其共性,但又因人而异,有其个性.随着基因学的深入发展,证的实质也可能在研究基因时得以突破.疾病发展过程中,临床体征的变化可能与基因的突变有关,所以分析证与DAN所携带遗传信息之间的内在联系,寻找证的物质基础,是辨证施治从现象到本质的升华,从而达到宏观辨证与微观辨证相结合的目的.5、老年病学的研究必须立体化.绝大多数老年病都与动脉硬化及ASO有关,完全防止ASO的发生是不可能的,而推迟ASO的出现,减轻ASO并发症的发生是有可能的,做到这一点就能减少ASO造成的运动障碍或肢体坏死.大量资料证实,ASO的发生与情绪、起居、环境、运动、饮食等因素密不可分,随着饮食结构的改变、环境的复杂化、运动与劳动量的减少、生活节奏的加快,高脂血症、高血压病等疾病大幅度地增加,给人类的健康带来了新的威胁.从病因上来解决这些问题,必须加大针对全民的科普宣传力度,增强人们对这类疾病的防范意识.动脉硬化闭塞症防治疗法:动脉硬化是指动脉的非炎症性的增生性改变,导致管壁增厚和管腔缩小,主要包括3种类型:细小动脉硬化、中动脉钙化、动脉粥样硬化.本病的发生不仅与年龄、性别、遗传因素有关,还与血压、血脂、血糖及吸烟、活动情况有关.动脉硬化常见于40岁以上的男性和绝经期后的女性.老年人中动脉硬化的发病率几乎占居首位.患者常伴有高胆固醇血症、高血压、糖尿病及吸烟习惯和脑力活动较多.因此对动脉硬化的预防应尽早采取措施,凡对有高血压、高脂血症、糖尿病等家族史的人群宜早期注意血压、血糖、血脂的变化,及早采取相应的对策预防和治疗.一、控制易患因子:动脉硬化的预防首先是控制易患因子,如有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制、锻炼及降糖药的使用;如有胆固醇增高,则应控制胆固醇饮食,对超重者应严格控制热量的摄入;如有高血压,则应给予合理的降压治疗.2、一般治疗与预防:(一)饮食:饮食的总热量不宜过高,一般以维持正常体重为度.正常人标准体重简单计算公式:身高(cm)-110体重(kg),应避免进食过多的富含胆固醇的食物,如牛(猪)脑、蛋黄、鳗鱼、肝脏、墨鱼等.为补充蛋白质可食低胆固醇食物如:猪(牛)瘦肉、鸡(鸭)肉、蛋白、牛奶等.还应避免花生油和椰子油,因为它们均可促进动脉硬化的形成.原有高胆固醇者每日进食胆固醇
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