提交成功
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
涂肇中主任医师
病情分析： 尿路梗阻的病因：
按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻根据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻上尿路梗阻多为单侧也可以是双侧的对肾功能影响发生快;下尿路梗阻时由于膀胱的代偿及缓冲作用对肾功能的影响生较慢但均为双侧性
(一)上尿路梗阻的原因;上尿路机械性梗阻的原因为①肾及输尿管先天性异常如肾盂输尿管交界处狭窄等;②肾及输尿管结石;③肾盂及输尿管肿瘤;④输尿管炎症;⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管;⑥输尿管损伤等上尿路动力性梗阻的原因有先天性巨输尿管症等
(二)下尿路梗阻的原因：下尿路机械性梗阻的原因有①前列腺增生症;②膀胱颈挛缩;③尿道狭窄;④尿道瓣膜;⑤尿道结石等下尿路动力性梗阻的原因以神经原性膀胱机能障碍为常见
尿路梗阻的诊断：
(一)临床表现：上尿路梗阻的临床表现为患侧腰痛肾积水明显时上腹部可触及肿块如为间歇性梗阻则肿块时大时小并发感染时可有发热脓尿有的出现尿频尿急等症状并发结石时可出现血尿双侧严重肾积水可出现慢性肾功能不全症状如食欲不振恶心呕吐及贫血等双侧上尿路梗阻时可出现无尿 下尿路梗阻的临床表现主要为进行性排尿因难表现为尿线细小射尿无力排尿滴沥淋漓不尽分段排尿进而出现尿潴留及充盈性尿失禁长期下尿路梗阻亦可导致两侧肾积水及肾功能不全
(二)尿液检查：并发感染时尿内可有白细胞及脓细胞中尿培养有非特异性细菌生长并发结石时尿内有红细胞
(三)膀胱镜检查：下尿路梗阻时膀胱镜检查可发现前列腺增生膀胱颈挛缩膀胱结石及膀胱内小梁小房憩室等病变
(四)尿路造影：并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影上尿路梗阻时患侧常有肾积水严重肾积水常致肾功能亏损而不显影输尿管积水可显示扩大迂曲等下尿路梗阻时膀胱轮廊不规则
有憩室时可显示憩室的大小及部位膀胱尿道造影可显示尿道狭窄及瓣膜等病变
(五)B型超声检查：上尿路梗阻时患侧肾常可探到液平段提示患肾积水并发结石时可探及结石及其声影下尿路梗阻时膀胱内可测得不同程度的残余尿
(六)CT检查：上尿路梗阻时CT扫描除能得患肾积水外尚能测定患肾皮质的厚度对决定治疗方案有重要参考价值CT扫描尚可检测结石影有时亦可发现肾盂及输尿管肿瘤
(七)肾功能检查：梗阻早期肾功能常无改变单侧上尿路梗阻常致患侧肾功能减退可由靛胭脂试验同位素肾图及静脉尿路造影提示长期两侧上尿路梗阻及下尿路硬阻时可致两侧肾功能不全血尿素氮及肌酐升高同位素肾图可显示患肾功能受损或梗阻性肾图
(八)尿流动力学检查：下尿路梗阻时最大尿流率降低(
尿路梗阻的治疗： 尿路梗阻的原因很多治疗方法复杂因此必须细致检查全面考虑并在此基础上选择治疗方针
(一)病因治疗：尿路梗阻疾病的治疗应在明确诊断查明病因的基础上消除引起尿路梗阻的原因才能彻度治愈.例如：肾盂输尿管连接部狭窄如患肾仍有功能应作肾盂成形术即切除狭窄部分大部切除扩大的肾盂后重作肾盂输尿管吻合肾及输尿管结石可行体外震波碎石或手术取石术前列腺增生症如病情允许应行前列腺摘除术尿道狭窄应行狭窄段切除及吻合或拖入术双侧尿路梗阻的治疗原则为两侧肾功能尚可时宜先对肾能较差侧施行手术使两肾功能均能充分恢复如两侧肾功能均差时应选择肾功较好的一侧先行手术对侧亦应尽快施行手术
(二)梗阻以上造瘘术：如梗阻病因暂时不能解除或病人情况不允许作较大手术时可先在梗阻以上部位行造瘘术以利尿液引流使梗阻引起的损害逐渐恢复待条件许可时再解除梗阻的病因上尿路梗阻时行肾造瘘术下尿路梗阻时行膀胱造瘘术
(三)肾切除术：如上尿路梗阻导致严重肾积水肾功能已极度损害或又合并严重感染时如对侧肾正常可将患侧肾切除
查看更多关于“泌尿系梗阻是什么病呢？请帮我简单介绍一下”的相关常识>>
