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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:早在1928年brow氏即报告过一例肺燕麦细胞癌患者出现典型的Cushig综合征,尸检发现双侧肾上腺皮质增生。1962年Liddlcyto氏首先提出了“异位ACTH综合征”这一名词。病因及发病机理本综合征最多见于肺腺癌,尤其是燕麦细胞癌,约占42%胸腺癌占20%胰腺肿瘤约15%,也见于其它消化道癌、甲状腺癌、生殖系肿瘤及某些良性肿瘤如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、卵巢囊肿等。临床表现本综合征多见于男性,可见高血压、肥胖、肌无力、低血钾、葡萄糖耐量异常、血浆皮质醇升高及失去昼夜分泌规律、骨质疏松等,但尚有以下特殊;一、病程进展较快,可出现严重的精神障碍。低钾、低钾性碱中毒、肌无力、肌营养不良、浮肿、糖尿病等亦较突出,而向心性肥胖、多血质、紫纹等则不明显。二、皮肤色素沉着,状似慢性肾上腺皮质机能减退。三、血浆ACTH、MSH及皮质醇皆见升高,地塞米松遏制试验阴性。四、无垂体肿瘤及肾上腺皮质肿瘤的证据。五、原发肿瘤的临床证据。诊断肿瘤患者出现Cushig氏综合征的临床表现并具有上述5个特点者可考虑诊断为异位ACTH综合征。若原发肿瘤不明显、临床出现Cushig氏综合征的患者具有血浆ACTH及皮质醇浓度同时明显升高,色素沉着等上述特点而无垂体或肾上腺皮质病变证据,应高度怀疑异位ACTH综合征的存在,及时进行有关检查,寻找原发肿瘤(尤其是肺癌),以争取治疗的机会。切勿滥行垂体或肾上腺手术。治疗单独合理的治疗为致病肿瘤的切除,无法手术者可切除增生之肾上腺或使用OP`DDD(mitotae,lysodre)氨基导眠能(amioglutethimid)等以减少肾上腺皮质激素的合成,同时对致病之肿瘤行放疗或化疗。
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