格林巴利的治疗

病情分析：病情分析：临床特点一,诊断标准诊断要求的一些特点：格林巴利综合症1,逐步电机弱点“1肢体；2,无反射.二,特点坚决支持诊断：1,临床（以重要性顺序排列）①初步迅速疲软,但没有进一步发展的4周；②一定对称很少,但如果一肢的影响是相反的一个可能受影响；③轻度感觉症状和体征；④面部的共同弱点（特别是在轴索变性形式）和频繁的双边.其他颅神经可能参与,特别是那些支配舌,肌肉deglutiatio和眼外肌；⑤恢复通常2-4周后开始停止进展；⑥窦性心动过速,心律失常及其他不稳定的BP；⑦没有热发病时的神经症状；2,细胞集落刺激因子增加细胞集落刺激因子蛋白1周后症状或增加串行考试.3,肌电图约80％有证据的神经传导速度或堵塞在某个时期的疾病,通常性脱髓鞘性多发性神经病,但可轴索.4,呼吸功能不全①受损呼气努力（咳嗽）；②疲软的舌头和咽肌位置气道阻塞的原因；③吸气肌肉无力；④风险增加愿望由于弱点喉和声门肌肉；⑤通气机和CO2反应大致正常.5,评估呼吸功能①呼吸功能不全之前可能受到损害的临床症状是临床上明显；②呼吸肌功能不全可能没有关联以及一般神经检查；③串行评估是必不可少的,以确保迅速转移至重症监护病房的病人开始时呼吸衰竭；④呼吸速率；⑤腹部矛盾运动；⑥频繁改变呼吸方式,以替代和配件之间的主要呼吸肌；⑦使用辅助呼吸肌肉在安静；⑧咳嗽；⑨能力保护呼吸道：鼻讲话,困难突出的舌头及吞咽困难的症状表明,延髓的参与是重要的和呼吸衰竭是迫在眉睫；⑩存在肺不张或肺浸润的胸部X光显示迅速演变通气失败；⑪最大吸气力量“20公分常规药物与高风险的通气功能不全；⑫用力肺活量“十五毫升/千克相关的风险增加通气功能衰竭”,10表明通气失败；⑬动脉血气分析：后期发生变化.6,植物神经功能紊乱①常见的脱髓鞘形式比较少见,但在轴索类型；②心律失常；③血压不稳定；④血流动力学异常反应的药物；⑤心电图异常；⑥瞳孔障碍；⑦出汗异常；⑧尿潴留；⑨胃肠功能障碍；⑩血容量和电解质的干扰是常见的,由于失去自主控制系统血流分布,肾素和醛固酮释放和流体损失汗腺.指导意见：一,血浆置换：1,减少时间上的机械通气；2,应适用于早期；3,1.5-2血浆量隔日.,2治疗方法对于那些轻微的疾病,4人中度或重度疾病；4,早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换；5,没有证据表明,日常管理的四常规药物后血浆提高成果.二,免疫球蛋白：1,四汇集常规药物（/kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆；2,四抗体现在应该治疗的优选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能,类似的成本,更大的方便和易于管理；3,在有限的复发〜10％.大多数回应重复课程.三,皮质类固醇：没有证据的利益和实际上可能造成更糟的结果.四,支持：深静脉血栓的预防,良好的神经和胸部理疗,心理支持,通信艾滋病.五,呼吸：1,一些证据表明,早期气管插管和通风降低肺部并发症；2,客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克,最大吸气力量”30厘米氢澳不依赖ABGs.可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤,由于无法清除分泌物；3,决定关于气管切开术可较好留给以后血浆或四常规药物完成,届时病程可预测更容易.大约1/3的病人不再需要插管后2周；4,没有数据来支持使用证.无力咳嗽和要求相对较长vetilati不赞成使用证.六,心脏：1,症状性心动过缓,完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线；2,谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应.七,痛苦：1,可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点；2,袜子和升温设备可能提供了一些救济；3,非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的,但阿片类药物；4,抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍,情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果；5,硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝,以常规方法.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13