甲状腺（桥本甲状腺炎）

病情分析：病情分析：桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis）,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroiclymphocyticthy-roiditis）,是一种自体免疫性疾病.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病或桥本甲状腺炎,目前认为本并与自身面免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎,本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见.桥本氏病于1912年由日本人桥本策首先报告并描述,因而称为桥本氏病或桥本氏甲状腺炎,本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润,纤维化,间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病,发病机制尚未完全阐明,可能是在遗传易感性的基础上,出现先天性免疫监视缺陷,造成免疫功能紊乱,产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应,致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病,自身免疫反应的强度与病情密切相关.【病史及症状】多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病.本病可分为八种类型：（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化.（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性.（三）突眼型：眼球突出,甲功可正常,亢进或减退.（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性.（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低.（六）纤维化型：病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退.（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,（八）伴发其它自身免疫性疾病.指导意见：【治疗措施】甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4100～300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量（甲状腺片10～20mg,L-T412.5～25μg）开始治疗.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13