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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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赵绯主任医师
病情分析：由于支配眼肌运动的神经核,神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称麻痹性斜视.它分为先天性和后天性两种.先天性麻痹性斜视的症状表现1.眼位偏斜眼球运动障碍当某一条眼外肌麻痹时,其拮抗肌相对力量过强,眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜.向麻痹肌作用的方向转动受限.如外直肌麻痹,则眼球向外转受限而内斜；若内直肌麻痹,则内转受限而外斜.2.复视因融合功能破坏而产生复视,将一个物体看成两个物体,定向定位障碍,头晕恶心,步态不稳,当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失.3.代偿性头位为克服复视的干扰,患者自动将头倾向麻痹肌作用的一侧,与此同时还可转动脸部克服内外直肌麻痹引起的复视；或将下颏上举或内收,再加上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视；或以头向肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复视.其目的是为获得双眼单视,避免复视而表现的系列特征.4.第二斜视角大于第一斜视角用患眼注视时大脑皮质需增强对麻痹肌的神经冲动,这冲动也同时传递给麻痹肌的配偶肌,引起健眼大幅度偏斜.诊断1.眼球运动检查让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌,如一眼向鼻侧,颞侧,颞上,颞下,鼻上,鼻下转动受限,分别表示内直肌,外直肌,上直肌,下直肌,下斜肌,上斜肌麻痹.若眼球固定不动,为全眼外肌麻痹.2.复像测定先测定是同侧复像还是交叉复像；再确定是水平分离为主还是垂直分离为主,复像有无倾斜,按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼.3.综台分析代偿头位(1)右眼向左侧转动受限,呈同侧复像,水平分离为主,最大分离方位在右侧,周边物像属右眼,患者脸向右转,即是右外直肌麻痹.(2)右眼向右上方转动受限,交叉复像,垂直分离为主,最大分离方位是右上方,周边物像属右眼,患者下颏上举,脸向左侧转,头稍向左肩歪,即为右上直肌麻痹.(3)右眼向鼻上方转动受限,同侧复像,垂直分离为主,像朝颞侧偏斜,最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方,周边物像属右眼,患者头向右肩歪,下颏上举,脸稍向右侧转,即为右下斜肌麻痹.（4）歪头试验可以鉴别上斜肌麻痹和上直肌麻痹的患儿.（5）遮盖试验可以判断手术后的矫正效果.先天性麻痹性斜视的宝宝很小时家长会发现孩子看东西歪头,斜视度大的孩子家长容易发现,带孩子到眼科就诊,这样的孩子不容易耽误病情,一些斜视度比较小的孩子,主要是歪头视物,家长很容易带孩子看外科或者延误治疗,部分孩子甚至被误诊并行胸索乳突肌的手术,手术后孩子仍然歪头,这时家长和医生才会警觉,请眼科会诊的结果往往使家长和外科医生大吃一惊.这时眼科如果再行手术已经错过了孩子手术的较好时机.我们通常鉴别孩子是不是由于眼科斜视引起的歪头,在临床上有一个最简单的方法就是把孩子的一只眼睛用纱布遮住,遮盖后如果孩子的歪头症状减轻或者消失,这时应该高度警惕先天性斜视造成的代偿头位.
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