怎样治疗斜视

病情分析：斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病.可分为共彩虹斜视和麻痹性斜视两大类.前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状.斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法.针灸治疗目偏视，在中医古籍文献中，未查阅到有关记载.现代用针灸治疗斜视的早期临床文章，见于1958年[1].但到60年代末，资料仍不多，且以治麻痹性斜视为主.自70年代末8十年代初开始，本病的治疗得到了针灸界的关注.尤其是共彩虹斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点.治疗方法上，以针灸为主.近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验.此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效.针灸对麻痹性斜视和共彩虹斜视都有效果，其有效率均在80~90％左右.【治疗】皮肤针(一)取穴主穴：正光1、正光2、风池.配穴：据辨证分型取穴.肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白.肝俞、胆俞、内关、百会.脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白.脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足3里.肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红.肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关.调理巩固：眼位已正或基本恢复，视力未达到正常：胸椎8~12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘.(2)治法主穴每次均取.配穴据证型酌加.在具体选穴时，则分3阶段，第一阶段为有屈光不正者，先增进视力，配穴之内关必加；第2阶段是在上述基础上纠正斜视，则百会或肝俞、胆俞每次必加；第3阶段为巩固阶段，则均酌取最后一组配穴.采用普通皮肤针或电梅花针叩刺.如为电梅花针，则将特制的电梅针针具接通晶体管治疗仪，用直流电，电压9伏，电流以强度小于5毫安，以病人耐受为度.然后在每一穴区之0.5~1.5厘米直径内作均匀叩打，计20~50下.胸腰椎两侧，由上至下各叩打3行.第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3~4厘米.如用普通皮肤针，叩打方式同上，力求用腕力弹刺，力量以中等强度为宜，至局部出现明显潮红为度.隔日1次，15次为一疗程.，停针半月后，继续下一疗程.患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2，每次50~100周，每日早晚2次.(3)疗效评价本法主要用于治疗共彩虹斜视，对象以20岁下的青少年为宜.疗效判别标准：痊愈：眼位复正，视力增加到1.0以上.显效：眼位复正或基本复正，视力增加3行，但未到1.0；或斜视程度减少一半，视力增加到1.0以上.有效：眼位基本复正，视力增加1~2行；或斜视程度减少不到一半，但视力增加2行以上.无效：无改善或改善未达到有效标准.共治共彩虹斜视103例，共180只眼.以上述标准评定，痊愈57只(31.0％)，显效101只(55.5％)，有效21只(11.5％)，无效3只(1.7％)，总有效率为98.3％.内斜视比外斜视疗效好，斜视程度在15度效果较好[2].体针加穴位贴敷(一)取穴主穴：4白、合谷、球后.配穴：内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子｛1｝透丝竹空；外斜肌麻痹：攒竹透睛明、4白透承泣.(2)治法主穴每次均取，4白、球后针患侧，合谷选任1侧，左右交替.配穴据症而取.令患者取卧位(如患儿不合作，可由家属抱坐).4白穴应摸准穴位进针，以引出触电感为佳，球后针深1.5寸，使眼眶酸胀感明显，合谷局部得气.透穴要求进针快，沿皮下送针须慢.均用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟，刮针柄半分钟.如为不合作小儿，可采取快速进针，轻度捻转不留针法，不予透刺.针后，可在配穴取1~2穴贴敷马钱子片，用胶布固定，酌情保留12~24小时.每日或隔日针刺贴敷1次，10次为一疗程，疗程间隔1周.马钱子片炮制：先将马钱子加适量水浸泡1个半小时，再加入适量绿豆加热，直煮至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，并切成片，晒干贮存于干燥容器配.(3)疗效评价本法主要用于麻痹性斜视.疗效判别标准：痊愈：眼肌力恢复，斜视和复视消失.有效：眼肌力部分恢复，斜视改善，尚残存复视.无效：治疗后未见改善.共治麻痹性斜视81例，痊愈49例(60.5％)，有效为25例(30.9％)，无效7例(8.6％)，总有效率为91.4％[3~5].体针(一)取穴主穴：分2组.1、内斜视，①瞳子髎、风池、4白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明.2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、4白、太冲；③下睛明、光明(头)、曲差、京骨.下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸许.(2)治法据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用.双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧.眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转.风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强剌激促使针感达到眼部.小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针.其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次.每日或隔日1次，12次为一疗程.疗程间隔5~7日.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13