心脏下壁梗塞

病情分析：病情分析：腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-）的小梗塞.大于者为巨腔隙,甚者可达.2个或2个指导意见：该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或常用皮肤用药.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②常用皮肤用药.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.生活护理：（1）病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复.（2）由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生.所以,病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位,主要有仰卧位,侧卧位,半坐位,端坐位,俯卧位,头低脚高位,头高脚低位,膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位.（3）要保持床铺的平整,松软,床单的干燥,皮肤的清洁,较好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善.（4）室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤.（5）在帮助病人翻身,按摩,床上使用便器时,要注意不要推,拖,拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮.（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质,脂肪,糖,维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养.（7）要注意一点的是,由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13