高血压小脑出血做开颅手术后应注意什么？

病情分析：你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“脑出血后遗症”.脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症.脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关.轻症脑出血以及外囊出血,脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作.而内囊,脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝.昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症.一,以下为判断脑出血预后的参考条件：1）年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30％左右,70岁以上的病死率可高达70％以上.2）高血压病史越长,血压越高,预后越差.血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07％.3）发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差.4）昏迷越深,时间越长,预后越差.深昏迷者94％死亡.病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好.嗜睡时间越长,预后越差.5）病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差.有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高.在发病后3小时内出现者,100％死亡.48小时出现者,50％死亡.腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5％.6）出血量较大者,预后较差.有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差.腰穿脑脊液无色透明者,预后较好.7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％,瞳孔对光反应消失者死亡率88％,角膜反射消失者死亡率92％.有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡.偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差.8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％,脉搏在100次/分以上者死亡率75％,呼吸在30次/分以上者死亡率76％.9）伴有癫痫发作者,预后较差.因可加重脑水肿或脑出血.10）伴有内脏功能紊乱者,预后较差.常见者为消化道出血,死亡率达80％.11）合并有代谢障碍者,如酸中毒,电解质紊乱者,预后较差.12）有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差.13）脑电图改变进行性加重者,预后较差.14）反复发作者,预后较差.15）脱水,降压等治疗效果越差,预后越差.二,关于后遗症的治疗问题.对患者来说,其主要就是康复性的治疗.一般可以进行中药调理,针灸,推拿,还有高压氧治疗等.以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13