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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:病情分析:脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:1)先天畸形:如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等.2)感染:胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.3)出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等.4)肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤.5)其他:某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等.指导意见:脑积水治疗非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:(1)应用常用皮肤用药或脱水剂,如常用皮肤用药,双氢克尿塞,速尿,常用皮肤用药等.(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.手术疗法手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.生活护理:脑积水护理1,室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静,整洁,舒适,安全的治疗康复环境.2,饮食应易开脑窍,通经络,健脾益肾,填精益脑,强身易消化的食物为主.3,作好心理护理,护理人员应作到亲切,热情,耐心地照顾病员详细了解病员的病情,家庭,社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的较好心理状态.4,定时测量患儿头部,询问有无恶心,呕吐等病史.5,颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识,瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛,呕吐,视乳头水肿)做好特护记录,记出入量.6,应用常用皮肤用药降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死.7,预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮.8,危重病人做好抢救准备(器械,药品),必要时气管切开.9,对症护理,抽搐时通知医生给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理.10,指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主.11,针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗.
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