乳房外帕哲病治疗

病情分析：您好根据您所描述的建议,我给您提供一下建议,希望对您有所帮助.乳房帕哲(Paget)病,也叫乳房湿疹样癌,后者的名称上往往应用得更多,是指在临床上乳房呈湿疹样变化的癌,所以乳房湿疹样癌是一种特殊类型的癌性疾病.【病因】目前发生乳房帕哲病的病因还不清楚.多认为此病起源于乳腺导管近开El处,为乳头下乳腺导管内癌.早期时为原位癌.原位癌向内侵入乳腺或顶泌汗腺上皮,向外侵入表皮,形成表皮病变,所以早期肿瘤细胞是在导管内,而不在表皮内,后期肿瘤细胞才突破管壁进入乳腺的结缔组织内.偶尔有乳房帕哲病是原发于乳头皮肤内的顶泌汗腺及表皮.【诊断】乳房帕哲病几乎均见于妇女,发病年龄为40~60岁,平均为55岁,而40岁以内者少见.少数病例可发生于男性,且多发生于应用雌激素治疗前列腺癌之后发病.该病好发于单侧乳头,乳晕部及其周围,表现为境界清楚的红色斑片,而境界清楚正是它与湿疹明显不同的地方.表面多有渗出性结痂,呈灰蓝或灰白色角化性脱屑,并可见皲裂,糜烂或肉芽组织,呈鲜红色,常有渗液,偶可伴有血性液体渗出,呈湿疹样外观,所以酷似湿疹.皮疹浸润明显,即触摸时有明显的肥厚感,缓慢向周围扩大,可形成溃疡和乳头回缩,被破坏甚至脱落.患者可有瘙痒或轻微灼痛.半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块,晚期局部淋巴结常有转移.1.临床表现⑴乳房帕哲病好发于中老年女性,多发于一侧的乳头或乳晕及其周围,个别男性也可发病.⑵乳房外帕哲病常发于外阴,肛周,脐部及腋下等大汗腺分布区,亦多为单侧发病.⑶皮损表现为淡红色斑片,境界清楚,有少量渗出和黄色结痂,自觉有不同程度瘙痒感,极似亚急性湿疹样改变.但与湿疹不同的是皮损处浸润较明显,分布不对称,境界清,长期不愈,对皮质激素等药物治疗无效.⑷半数乳房帕哲病伴有乳房癌,少数乳房外帕哲病可同时伴有直肠癌,宫颈癌等.2.组织病理特征性改变为表皮内有帕哲细胞,表现为细胞大而圆,无棘突,胞浆丰富淡染如空泡状,核大并可见丝状分裂.【鉴别诊断】1.湿疹：常对称发生,境界不清,浸润不如帕哲病明显.2.鲍温病：无特定的好发部位,组织病理可鉴别.【治疗】1.手术治疗：一旦确诊应尽快手术治疗,乳房帕哲病应做单侧乳房切除术,合并乳腺癌者应做根治术.乳房外帕哲病切除范围应包括皮损边缘以外1~2cm的正常皮肤,深度应达皮下脂肪层,切除组织应做病理检查,必要时再次扩大手术.2.放射治疗：一般认为本病对放射线效果较差,但当皮损范围较大及不宜手术切除的部位可采用X线放射治疗.希望我的回答对您有所帮助,顺祝健康.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13