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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析:您好:急性肾炎的病因大多数与溶血性链球菌有关,上呼吸道感染(包括中耳炎)约占60%~70%,皮肤感染占10%~20%。医院将国内报告的急性肾炎3484例的前驱症种类作了统计,证实上呼吸道感染及脓皮病占绝大多数,除上述链球菌感染之外,其他的细菌、病毒、霉菌、原虫感染也会引起肾炎综合征,常见的有如下几种:(1)细菌感染:细菌性心内膜炎、动静脉造瘘感染、急性淋巴结炎、肺炎、梅毒、布氏杆菌病、伤寒、腹泻等。(2)病毒感染:肝炎、传染性单核细胞增生症、腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等。(3)原虫感染:如疟疾。(4)霉菌感染:霉菌菌属。预防链球菌等病原导致的急性咽炎、扁桃体炎、前鼻窦炎、中耳炎,对防止肾炎发生具有重要的作用。这就要十分注意:避免受寒冷、潮湿和过度疲劳;保持生活规律和充足的睡眠;适当加强体育锻炼、增强抵抗力、搞好个人卫生,减少链球菌感染的机会。一旦发生上述疾患,要及时选克克常规药物、常规药物等药物治疗。对有些抵抗力较差的人,在冬春季节,为防止上呼吸道感染,预防性的应用一些抗菌素或清热解毒的中草药,对减少肾炎的发生是行之有效的措施。应祛除身体中的某些慢性病灶,如扁桃体炎、齿槽脓肿、龋齿等,因为这些病症,常可招致机体产生异常免疫反应,引起和诱发肾炎。为此,经常反复发生扁桃体炎的人,可在急性炎症控制以后,手术摘除扁桃体。要强调慎重用各种药物。因药除有治病的一面外,不可避免的还会给身体带来不同程度的危害,即副作用。由于心脏排血量的60%要流经肾脏,所有服用任何药物都会通过或集中于肾,而不少药物又对肾脏具有毒害作用,因此,在受药物毒害的器官中,首当其冲的往往是肾。一般来说,药物对肾脏的损害主要有三种方式:即直接毒害、免疫机制和药物性梗阻。直接或间接引起肾脏明显损害的药物,目前所知已不下20余种,其中包括多种抗菌素、安眠镇静药物等。药物以肾脏的损害更多见于老人,因为老年人肾脏的滤过功能仅为年轻健康人的1/3~1/2,也就是说药物在体内停留的时间长,不易排出。因此,对老年人用药时要格外谨慎,原则是选药适当,药量偏小,用药间隔延长。慢性肾炎病人怎样防止肾功能恶化慢性肾炎病人究竟应该怎样防止肾功能恶化呢?大致可从生活、饮食、防止感染等方面来考虑。慢性肾炎病人在发作期应卧床休息,特别是水肿明显或病情严重的病人,因为卧床休息,既能增加利尿,又能减少心力衰竭,高血压脑病等危险的并发症,从而不致使肾功能进一步恶化,在恢复期,应逐步增加活动,使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧,可使体力减弱,抵抗力减退。必要时,采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等,以改善身体防御功能。在生活方面,应经常注意气候的变化,室内及衣着应温暖,因为寒冷可引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血,使肾功能恶化。另外,注意个人卫生,保持皮肤清洁,以减少脓皮病的发生。同时,应注意防止呼吸道感染,包括咽峡炎、扁桃体炎等。去除慢性感染性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等,应尽早清除。如有急性感染,或慢性肾炎反复发作与感染有关者,应及时用抗生素控制,一般可用肌肉注射常规药物。或用清热解毒的中草药煎服,以达到预防感染的目的。慢性肾炎在活动期间的妇女,不宜怀孕,否则扩大的子宫压近肾静肪脉,影响肾小球滤过,使代谢产物不易排出,促使肾功能恶化。
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