老年人因玻璃体膜脱落导致失明的..

病情分析：玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化,后脱离,萎缩导致混浊为主要表现.正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是黏多糖解聚的结果.单纯的玻璃体液化除偶尔眼前出现“飞蚊”外,无明显症状.玻璃体混浊常见于：中,高度近视；玻璃体随着年龄的增加,有发生变性的倾向,因而50％的60岁以上正常人也会发生轻重不一的玻璃体变性；如果以往有眼外伤,视网膜脱离的病史,可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩,呈胶冻状,与视网膜粘连.另外,高度近视者和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离.还有,星状玻璃体病变,多见于60岁以上老年男性,尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者.“飞蚊症”玻璃体混浊的症状为：眼前呈“飞蚊症”；突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动；液化的玻璃体可以随眼球转动而运动,牵拉,刺激临近区域的视网膜,在暗处可以感到眼前的闪光.一般混浊数目不多,数目,程度随时间变化不大.医生在检查这类患者眼底时,一般需要散瞳检查,可以发现：玻璃体液化,即眼前“飞蚊”,其对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体可见液化腔；玻璃体浓缩,其玻璃体呈抖动状,可牵拉视网膜；玻璃体后脱离,即眼底检查可见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊,三面镜检查可见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿；星状玻璃体病变,患者无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉.此类患者的症状对于视力影响不大,一般无需治疗,而且目前也没有特效药物.还有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,其可以是许多内眼病变的并发症或发展结果.这类玻璃体混浊常见的病因有：眼内的炎症,是较常见的原因之一,主要有虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,视网膜炎等；玻璃体,视网膜出血,轻则只有点片状混浊,重则可使瞳孔区一片漆黑,多见于糖尿病,高血压患者；视网膜脱落,玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影响视力；眼外伤,可因穿通伤时的出血或感染所致；全身疾病,如肾炎,妊娠中毒症,寄生虫病包括玻璃体内寄生虫等.这类玻璃体混浊的症状主要包括：患者自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动,因眼部上述各种原发病的症状不同,可有其各自特征性的症状.轻者不影响视力,仅表现为“飞蚊症”,其“飞蚊”多不透明,轮廓比较清楚,随眼球转动而动,不断变化,可加重或消失,运动方向不定.重者影响视力,主要因炎症,出血,渗出和机化等改变,影响了光线的通过,症状较轻者可为只有视物模糊的感觉,症状较重者则仅能感到光源的存在.病理性原因所致的玻璃体混浊一般程度较重,而且可以逐步加重.医生在对这类患者进行眼部检查时,特别需要散瞳检查,可以发现：在眼底镜彻照法检查中,令患者的被检眼上下,左右转动时,可见有黑色或半透明之点状,条状,块状混浊物飘动.患者眼底可见原发病灶,如炎性的渗出物,红色的出血,白色的退行性变.因此,必要时,还需要对患者作眼超声检查及眼电生理检查,有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况.对于上述玻璃体混浊的治疗,以治疗原发疾病为主,比如服用中,西医药物治疗眼部出血,眼部炎症,用手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等.总之,玻璃体混浊,在老年人及近视患者中比较常见,对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗,而因变性所致的玻璃体混浊往往无需治疗.所以患者在医院就诊时,尽管是就诊于眼科,但眼科医生也有责任为其寻找多方面的原因.这才是诊治的关键.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13