6天新生儿，黄疸16.3.请..

病情分析：病情分析：生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(/dl)逐步上升到86μmol/L(/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（/dl）早产儿不超过255μmol/L（/dl）.那些原因可引起体内胆红素升高的原因：第一,红细胞破坏太多太快.体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的.如果红细胞破坏太多太快,胆红素激增,就会引起黄疸.母,子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色.当血里的胆红素超过20毫克%时,胆红素就可能进入脑细胞,干扰脑细胞的正常活动和功能,引起核黄疸,威胁新生儿的生命.目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法,但要取得理想的疗效,还必须在发生核黄疸前及时抢救.家长在观察黄疸程度时,应注意选择天然光线充足的地方,并反复多次察看有否加重.对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医.第二,肝细胞摄取,结合和排泄胆红素发生障碍.由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶,或这种酶活力低,就不能很好排泄胆红素,如患新生儿肝炎或败血症等.出生一周内的新生儿产生生理性黄疸,就是因肝脏酶活力低下这个原因.有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸,因为母乳内含有一种具脂肪成分的常规药物物质.婴儿哺乳后,这种脂肪成分很快被脂肪酶分解,释放出游离脂肪酸,它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸,但婴儿是健康的.以上情况都称为肝细胞性黄疸.第三,由于胆管阻塞,胆红素不能排泄到小肠,使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.我们称它为阻塞性黄疸,如新生儿胆道闭锁,胆汁粘稠等.指导意见：西医药治疗：1光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗.2酶诱导剂：常克克常规药物,剂量：5——/kg/日给您几个中药处方：1,茵陈10克,栀子,犬黄,黄柏,郁金,砂仁,滑石,苡仁10克,青皮6~,炒三仙各10克.2,清热利湿,调气活血,紫草,乳香,焦楂,茜草,绿茶.3,健脾化湿,利胆退黄,生麦芽,茵陈,金钱草,穿肠草,通草,黄柏生活护理：注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,惊惕不安,两目斜视,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理.密切观察心率,心音,贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭.注意保护婴儿皮肤,脐部及臀部清洁,防止破损感染.需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品,物品,严格操作规程.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13