82岁冠心病患者能做搭桥手术吗？

病情分析：这位朋友你好,接受搭桥手术有一定的手术适应症,当病情发展到需要搭桥手术治疗时,应该尽早手术,较好避免发生心肌梗死,因为一旦心肌梗死发生,局部的心肌发生坏死,丧失了心肌收缩功能,在这样的区域不但已失去搭桥的意义,而且任何其他的治疗也都不能取得效果.其次避免术前心肌缺血的时间过长,长时间的心肌缺血,心绞痛发作使局部的心肌得不到足够的氧和营养物质,即使没有发生心肌梗死,这部分心肌的细胞活力和收缩功能也会下降,严重的可发展成缺血性心肌病.这如同用一个带子勒住你的一个上肢,如果能及时松开,上肢的功能不会收到影响,如果上肢被勒住一年,上肢会出现萎缩,即使松开了带子,上肢也不能具有同对侧肢体一样的功能.目前冠状动脉搭桥手术的主要适应征：（1）左主干病变,狭窄病变大于50％.手术治疗后的平均生存年限为13.3年,药物治疗为6.6年.（2）对等同于左主干病变,即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄（≥70％以上）应选择搭桥手术.搭桥手术和药物治疗的平均年限分别为13.1年和6.4年.（3）合并糖尿病的两支以上血管病变,尤其是两支血管病变伴有前降支近段狭窄.（4）三支或多支血管弥漫性病变,伴有左心功能减退,应行搭桥手术.（5）单支血管病变尤其是前降支或右冠状动脉近段长段病变.（6）急性心肌梗死伴有心源性休克.（7）合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流,室间隔穿孔或合并室壁瘤者.（8）稳定型心绞痛内科治疗无效,不稳定性心绞痛；心梗后心绞痛；无Q波型心肌梗死.（9）部分介入治疗失败或出现肋急性并发症者,如严重的冠脉损伤等.（10）搭桥术后心绞痛复发再次搭桥手术.总之：搭桥手术基本适应证是心肌缺血症状内科治疗未能控制的患者,一般而言病人症状严重缺血范围越大,狭窄程度越重,搭桥效果越好.若冠状动脉病变呈弥漫性远端冠状动脉无法搭桥手术,严重的心脑肺肝肾功能不全不能耐受手术创伤打击者为手术禁忌症.

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13