甲状腺稍微肿大

病情分析：⑴弥漫性甲状腺肿大,应测定TT3和TT4.①TT3,TT4升高：首先要排除甲状腺结合球蛋白升高的因素(如遗传,雌激素,病毒性肝炎早期,急性间歇性血卟啉病,奋乃静等).若无上述病史可询,甲状腺摄碘率又升高,合并突眼者则考虑为GD.在有上述引起TBG升高的因素存在时,应继续查FT3,FT4,若FT4升高或FT4虽不升高但是对TRH兴奋试验TSH反应低下时均应想到GD.②TT4不高,TT3升高：结合临床情况若有高代谢症候群可诊断3型甲亢.③TT3,TT4均正常考虑为单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿或甲状腺炎的恢复期.⑵孤立性结节或多结节性甲状腺肿不伴有疼痛的患者行同位素扫描等检查确定病变性质.甲状腺同位素扫描⑴热结节测TT3,TT4.①升高：毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤或高功能性腺瘤.②正常：继续观察,可能是甲状腺瘤.⑵温结节,冷结节患者应了解有无颈部照射史及颈部以外的地方肿瘤转移的证据.凡有上述证据者一律切除活检以排除甲状腺恶性肿瘤.无肿瘤转移证据以及颈部照射史者应行B型超声波检查,细针穿剌活检.⑴恶性细针穿剌活检结果为恶性病变时可考虑为甲状腺恶性肿瘤.⑵良性使用甲状腺制剂口服,若结节萎缩50%以上,继续观察随访.若肿物缩小可诊断为甲状腺腺瘤.若结节未缩小或继续增大宜切除活检以排除甲状腺癌.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13