甲状腺片有什么副作用?优甲乐是否比它好?

病情分析：病情分析：甲状腺片通用名：甲状腺片曾用名：英文名：THYROIDTABLETS拼音名：JIAZHUANGXIANPIAN本品主要成份为：系取猪,牛,羊等食用动物的甲状腺体制成.药品类别：甲状腺激素及抗甲状腺药适应症：用于各种原因引起的甲状腺功能减退症.性状：本品为糖衣片,除去糖衣后显淡黄色.药理毒理：本品为甲状腺激素药.本品主要成分甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）二种.有促进分解代谢（升热作用）和合成代谢的作用,对人体正常代谢及生长发育有重要影响,对婴幼儿中枢神经的发育甚为重要.甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成,调节蛋白质,碳水化合物和脂肪三大物质,以及水,盐和维生素的代谢.由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力,使能量代谢增强.甲状腺激素（主要是T3）与核内特异性受体相结合,后者发生构型变化,形成二聚体,激活的受体与DNA上特异的序列,甲状腺激素应答元件相结合,从而调控基因（甲状腺激素的靶基因）的转录和表达,促进新的蛋白质（主要为酶）的合成.药代动力学：用法用量：1.成人常用量：口服,开始为每日10-20mg,逐渐增加,维持量一般为每日40-120mg,少数病人需每日160mg.2.婴儿及儿童完全替代量：1岁以内8-；1---2岁20-；2—7岁45-60mg；7岁以上60-120mg.开始剂量应为完全替代剂量的1/3,逐渐加量.由于本品T3,T4的含量及二者比例不恒定,在治疗中应根据临床症状及T3,T4,TSH检查调整剂量.不良反应：甲状腺片如用量适当无任何不良反应.使用过量则引起心动过速,心悸,心绞痛,心律失常,头痛,神经质,兴奋,不安,失眠,骨骼肌痉挛,肌无力,震颤,出汗,潮红,怕热,腹泻,呕吐,体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状.减量或停药可使所有症状消失.禁忌症：心绞痛,冠心病和快速型心律失常者禁用.注意事项：1.动脉硬化,心功能不全,糖尿病,高血压患者慎用；2.对病程长,病情重的甲状腺功能减退症或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心,开始用小剂量,以后缓慢增加直至生理替代剂量；3.伴有垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能不全患者应先服用糖皮质类固醇激素,俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药.孕妇及哺乳期妇女用药：可引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱,应慎用.指导意见：【药理毒理】药理：本品中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同.它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用.人体不能够区分内源性或外源性的左甲状原素.毒理：左甲状腺素有非常轻微的急性毒性.通过不同种属的动物（大鼠,狗）的慢性毒性研究发现,给予大鼠高剂量左甲状腺素钠时,会出现肝病迹象,自发性肾病的发生率升高,以及器官重量会发生改变.仅有极少的无效数量的甲状腺激素会通过胎盘.已有充分的人体试验数据表明,在怀孕的不同时期应用左甲状腺素,对胎儿没有任何的毒性效应,也不会引发畸形.没有报道表明本品会损害男性或女性的生育力,也没有任何迹象表明生育力的操作与本品有关.尚无本品致突变的信息.到目前为止,没有任何迹象表明甲状腺激素会引起基因组改变从而对后代产生损害.关于左甲状原素的致癌作用.尚未进行过长期的动物试验.【药代动力学】甲状腺素在小肠上段几乎全部被吸收,左旋甲状腺素胃肠道吸收率约为60％.左旋甲状腺素服用后,血T4峰值水平出现于服药后2～4h,血T4水平保持高于基础值水平达6h如果吸收正常,约99.97％的口服左旋甲状腺素与血液内的转运蛋白结合.其中有一半分布在血浆和细胞外间隙内,约1/4位于肝脏和肾脏,其余分布于肌肉,皮肤,脂肪组织和中枢神经系统.T4和T3主要经肝脏和肾脏代谢,仅有小部分游离的T4和T3经尿排出.内源性和外源性甲状腺素的血清生物半衰期达8d.【适应证】1.治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺机能正常状况）2.甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发.3.甲状腺机能减退的补充治疗.4.抗甲状腺机能亢进的辅助治疗.5.甲状腺癌术后的抑制治疗.6.甲状腺抑制实验.【用法用量】本项中所推荐的剂量为一般原则,患者个体日剂量应根据实验室检查及临床检查的结果来确定.由于许多患者的T4和fT4水平会升高,因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据.除快速剂量增加对尊重生儿非常重要以外,一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2-4周逐渐加量,直到达到足剂量.对老年患者,冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退患者,开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意,应该先把较低的初始剂量（如12.5ug/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（如每两周加量12.5ug/天）.另外值得注意的是,如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量,不能完全纠正其TSH水平.经验表明,对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人,低剂量给药就有效.每日剂量：①甲状腺肿（甲状腺机能正常情况）：成人,75～200μg,qd.青少年,50～150μg,qd.②预防甲状腺肿切除术后复发：75～200μg,qd.③成人甲状腺机能减退：初始剂量（间隔2～4周增加25～50μg）,25～50μg,qd.维持剂量125～250μg,qd.④儿童甲状腺机能减退：初始剂量,25～50μg,qd.维持剂量,100～150μg/m2,qd.⑤预防甲状腺机能亢进的辅助治疗：50～100μg,qd.⑥甲状腺全切术后：150～300μg,qd.⑦甲状腺抑制试验：200μg,qd.生活护理：在甲状腺癌的抑制治疗（推荐的每日剂量为150-300ug）中,为了精确调整患者的服药剂量,本品50ug可以和其它高剂量片一同应用.左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服.婴幼应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量.可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液,但记住此步骤需服药前临时进行.得到的药物混悬液可再用适当的液体送服.通常情况下,甲状腺功能减退的患者,甲状腺部分或全部切除术后的患者,以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺复发的患者应终生服用.合用本品治疗甲亢时本品的给药周期应与抗甲状腺药物的相同.对于良性的甲状腺肿,6个月到2年的疗程是必需的,为了避免甲状腺肿的复发,推荐在甲状腺肿缩小后使用低剂量的碘（100-200ug）进行预防.如果这些药物治疗不足以缓解甲状腺肿,应该考虑使用手术和放射性碘治疗.【不良反应】应用本品进行治疗,如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标,一般不会出现不良反应.如果超过个体的耐受剂量或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括：心支过速,心悸,心律不齐,心绞痛,头痛,肌肉无力和痉挛,潮红,发热,呕吐,月经紊乱,假及瘤,震颤,坐立不安,失眠,多汗,体重下降和腹泻.在上述情况下,应该减少患者的每日剂量或停药几天.一旦上述症状消失后,患者应小心地重新开始药物治疗.对部分常规药物者,可能会出现过敏反应.【禁忌证】对本品及其辅料高度过敏者.未经治疗的肾上腺功能不足,垂体功能不足和甲状腺毒症.应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期,急性心肌炎和急性全心炎时开始.【注意事项】①老年患者慎用,从小剂量开始,缓慢增加服用剂量,经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况.每隔3个月进行一次检查,根据TSH,T3和T4水平确定剂量增加12.5μg/d或50μg/d.②对合并冠心病,心衰或快速心律不齐的患者,必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状.因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重,替代治疗的起始剂量应为25μg/d,每隔8周增加25μg,直到血TSH水平降至正常.如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状,则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗.如果存在心绞痛症状恶化,立即停药,并对心脏疾病进行重新评估和治疗.③继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症,必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全,如果存在时,首先必须给糖皮质激素治疗.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13