后天马蹄内翻足的治疗

病情分析：病情分析：后天的马蹄内翻足怎样治疗指导意见：小儿马蹄内翻足早期通过手法按摩,能让绝大多数患儿获得正常的足部形态；而小儿肌性斜颈如果在1岁内发现,绝大多数患儿也可以通过按摩手法治愈.反之,错过了治疗的最佳时机,畸形将会不断加重,并产生不可逆的后果.”陈医生说.小儿马蹄内翻足小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形,其特点是足的前半部内收,内翻,跟骨内翻,跖屈,跟腱挛缩呈马蹄畸形等.新生儿发病率为1--4.5%,男女之比为2：1,单侧多于双侧.该病根据发病原因可分为先天性,后天性；先天性马蹄内翻足出生后即可发现畸形,因此诊断不困难；后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫,脊柱裂,外伤等疾病引起.据陈艳娟医生介绍,小儿马蹄内翻足的临床表现症状为前足宽而厚,伴有内收畸形,患足1－5趾短缩,跟骨内翻,足跟窄小,足下垂或伴有空凹畸形,患足外侧缘向外成明显弧形改变,患肢肌肉萎缩,足部活动功能障碍,站立时足背中外部着地负重.先天性马蹄内翻足尚无特殊药物治疗.目前小儿马蹄内翻足的治疗分为手术治疗和非手术治疗.手术治疗方法有跟腱延长术,胫前肌移位术,软组织松解术,三关节融合术等；非手术治疗是指不通过手术,采用手法按摩,复位等方法治疗马蹄内翻足,其优势在于不手术,痛苦小,费用低,功能恢复好,不易复发.其中,手法按摩是新生儿阶段先天性马蹄内翻足的重要治疗手段.小儿越小,生长速度越快,早期矫正是利用快速生长的有利因素来达到矫正的目的,与此同时,由于脚部柔软,脚部各部位结构也较柔软,也容易达到治疗目的,另外,早期矫正同时也有利于肌力的恢复.“小儿先天性马蹄内翻足的治疗原则是越早越好,应该出生后立即开始.绝大多数患儿通过手法按摩和必要的控制措施,可以获得正常的足部形态,尤其是松软型的先天性马蹄内翻足完全可以达到这个要求,甚至被认为较困难的僵硬型通过耐心持久的手法按摩治疗,也能使部分患儿获得治愈.”陈艳娟医生介绍,手法按摩的治疗机理为滑利关节,松解粘连,解痉矫形,柔筋壮骨,调理气血.这种方法适用于1岁以内的患儿,一般疗效满意,即使畸形未完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗奠定良好基础.那么如何判断手法按摩是否矫正成功呢?陈艳娟医生介绍,其衡量的标准为：经过手法按摩及夹板固定治疗一段时间后,足的各项被动活动无阻力,用一个拇指的指力可将足维持在矫枉过正的位置上,足外展40-45度,足底较平,足前部外翻,足跟稍外翻,患儿能主动有力的将足旋前和背伸,则患足即为痊愈.为了巩固治疗的效果,防止复发,陈艳娟医生建议,小儿马蹄内翻足的治疗还需要配合功能锻炼.“功能锻炼在足畸形的恢复过程中是一个很重要的环节,根据患儿年龄,病情,畸形程度及治疗进展,制定相应合理的锻炼计划.其能够矫正患足的内收,内翻畸形,恢复足部各项功能.”合理的功能锻炼可以积极促进患足正常形状及生理功能的恢复稳定,维持和巩固疗效.功能锻炼有主动功能和被动功能的锻炼,通过医护人员的帮助,首先建立患足的被动活动功能,然后经过锻炼逐步达到主动功能的实现.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13