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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:行走时,足的长轴和步伐前进方向有个夹角,称为足的前进角,通常是轻度的外旋,大约有5到10度左右.少于这个范围,就称为“内八字”,大于这个范围就称为“外八字”.在医学上,“内八字”或者“外八字”,被称为行走时下肢异常内旋或者外旋.行走“内八字”或者“外八字”是下肢旋转畸形的综合表现.下肢旋转畸形可由如下因素构成:1,股骨的异常内旋或者外旋;2,胫骨的异常内旋或者外旋;3,足踝部的畸形.由于足畸形在走路之前就比较明显,所以它表现得比股骨和胫骨的畸形要早.许多家长带孩子到医院就诊,是为了或解决孩子行走时表现的“内八字”或者“外八字”的问题.他们总觉得自己的孩子与别的孩子不一样,行走姿势不好看,担心对孩子的生长发育有影响,希望能够早解决,以免错过较好的治疗时机.事实上,家长并不需要慌张,因为绝大多数的此类畸形属于正常变异,是可以逐渐消失的.一般来讲,子宫对胎儿的塑形作用,会造成髋关节外侧软组织的挛缩和胫骨及足的内旋.随着髋关节软组织挛缩的消失,股骨的前倾角在很大程度上决定了髋关节的内旋.出生时股骨的前倾角约为30度,到成熟以后减小到10度左右.同样,新生儿出生时胫骨是极度内旋的,但是随着其成熟,胫骨逐渐向外旋转,到8岁的时候由内旋的5度位,变为外旋的10度位.如果“内八字”或者“外八字”看上去很明显,此时可到医院请专科医生检查,明确诊断.首先要考虑到这是由于神经系统疾患,骨骼发育不良,或者关节和韧带的松弛乃至代谢性疾病引起的.下肢旋转畸形需要定期随访,评价畸形的进展情况.如出现单侧发病﹑有进展史,疼痛等表现,需高度怀疑其他疾病存在的可能.但在明确诊断是由其他疾病引起之前,对于“内八字”或者“外八字”,较好的处理就是观察.目前主流观点是,旋转畸形很少需要治疗,通常会自己消失,只有那些持续的畸形,而且没有随着生长而消失,才需要进一步的检查.当确实需要治疗的时候,单独的方法就是手术矫正.对持续进行性加重的股骨向前旋转畸形,手术指征是:年龄大于8岁,并有由此引起的功能障碍或明显影响美观.目前还没有报道显示,对于胫骨和股骨的旋转畸形,支具﹑矫形鞋等治疗方法有确切的效果,这些方法甚至给孩子带来不适,影响日常生活.
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