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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:多发性肌炎(PM)是一种骨骼肌弥漫性炎症性自身免疫性疾病,临床上以上、下肢带状肌群对称性无力、疼痛等症状为特征,合并皮疹者称为皮肌炎(DM)。多发性肌炎和皮肌炎同一个疾病的两个方面,但以肌炎为其本改变,故目前常将两者统称为多发性肌炎。严重危害人们的健康。多发性肌炎临床分为五类、七证型。好发年龄30-60岁,女性多见,男女之比为1:2。起病多较缓慢,也可急性起病而病情迅速发展。皮肌炎可以同时或先后出现皮损和肌肉症状。症状轻重不一,皮损可较肌肉症状明显。多发性肌炎以肌肉症状较突出,皮损症状则很轻,甚至无皮损。临床症状与体征常见皮肤和肌肉损害。皮损好发于面部,尤以眼睑、面颊、前额和颈部为突出。其次为上胸和四肢伸侧。早期为淡紫红色水肿性红斑,大小不一,以后扩大融合成片,有时附灰白色糠状脱屑,皮损消退后遗留皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。有些病人可出现荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等症状。肌肉侵犯早期大多先四肢软弱无力,自发疼痛和压痛,先下肢后上肢。出现走路和上下楼梯困难,上肢举起困难,握力下降等。如累及咽喉、食道、横膈、肋间等肌肉,则可产生声嘶、失音、吞咽或呼吸困难。累及心肌出现心肌炎症状和体征。晚期受累的肌肉可发生萎缩和挛缩。少数病人可有不规则发热、关节炎、消化道症状、浅表淋巴结和肝脾肿大、周围神经炎等。约有15-20%的病人与恶性肿瘤并存,70%以上是肿瘤发生在前,且大多数在1年内先后出现。少数病人可伴有类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等。实验室及其他检查:血常规可有轻度贫血,白细胞正常或略高,血沉加快或正常。生化检查:肌酸磷酸激酶、转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶等在病情活动期多升高。免疫学以JO-1抗体、PM-1抗体对本病具有特异性;心电图、肌电图、X线钡餐有异常改变。在治疗方面,,首先去除感染病灶和早期诊治隐藏的恶性肿瘤,有时可使本病缓解和预后起到很大作用。排除肿瘤之后,近几年来我们采用中西医结合“七环辨病辨证叠浪抗毒免疫平衡法—PM”系列施治,疗效肯定,可以重复。且能显著提高患者生活、工作质量和挽救生命。
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