跖骨炎髌骨软化

病情分析：（一）跖骨头骨软骨炎又称为Kohler—Freiberg病.病理：由于慢性损伤致掌骨头坏死,这多见于第二跖骨头,主要由于第二跖骨头长,负重过多所致.临床表现及诊断：好发于12－18岁女性,也可见至于成年人.1,发病部位以第二跖骨头为主,其次是第三跖骨头.主要由于第二跖骨头长,受力重,受伤机会就多；2,步行时前脚疼痛,呈发作性剧烈疼痛；3,临床检查局部明显压痛,以跖侧压痛最为明显,活动跖趾关节可引起疼痛；足趾背伸时疼痛加剧,局部软组织肿胀.4,X线早期无明显变化；晚期跖骨头硬化,变扁,横径变宽,并有碎裂,骨干远侧端肥厚,关节面不平.预防及治疗：1,休息：尤其在急性期至少卧床两周；2,矫正鞋垫,改善足底受力,减少局部集中受力；3,局部注射肾上腺皮质类骨醇类药物,可以缓解疼痛；4,口服非甾体类抗炎镇痛药物；5,中药外洗；6,轻者不需手术治疗,重者手术修整或跖骨头切除术,或人工跖趾关节置换术,不改变足部负重点.（二）髌骨软化症：膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤.损伤部位多在髌骨中心.本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立,上下楼,上下坡,或走远路后疼痛加重.治疗方法：1,注意休息,适当锻炼,尽量不要长跑,爬山,打篮球等对膝关节损伤重的动作.2,优选温针灸,我治疗了好多患者效果都很好,绿色疗法.2,中药外敷,外敷药物组成：宽筋藤60g,独话20g,姜黄,大黄30g,生栀子,当归30g,常规药物20g,常规药物20g,桃仁,刘寄奴30g,桂枝20g,牛膝30g,威灵仙30g,五灵脂,防风3,根据不同类型口服中药.本人建议尽量不要应用西药消炎镇痛,更不建议手术.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13