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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:本病临床上以厚壁张力性大疱,病理上以表皮下单房大疱,免疫荧光检查以基底膜带有免疫球蛋白G和/或C3沉积为其特点.一般全身症状轻微,病程持久,预后较好.多见于60岁以上的老年人.病因尚未完全明了,一般认为是自身免疫性疾病.临床表现皮损好发于胸腹,腋下,腹股沟区及四肢屈侧.在红斑的基础上或正常皮肤上出现张力性大疱,蚕豆至核桃大甚至更大些,半球形,疱壁紧张而较厚,疱液呈浆液性,偶呈血性,不易破裂,破后糜烂面亦较易愈合,尼科尔斯基氏征(加压划过皮肤引起上皮剥脱的现象)阴性.小部分患者可有口腔粘膜损害,但较轻微,全身症状较轻,可有不同程度的瘙痒.病程慢性.根据皮疹分布及形态特点,本病有如下变形:①局限性类天疱疮.皮损常发于下肢或头颈部;②小水疱性类天疱疮.皮损以小于0.5厘米的小水疱为主;③增殖性类天疱疮.多发于腋窝,腹股沟等摩擦部位,为疣状增生性损害;④多形性类天疱疮.皮疹呈多形性,有红斑,环形红斑,丘疹,风团及大小不等的水疱.此外,瘢痕性类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮,很少见.诊断在老年人躯干,四肢上出现张力性大疱,尼科尔斯基氏征阴性,再结合典型病理表现,即可基本确诊.取患者血清做间接免疫荧光检查,显示有抗基底膜带抗体(阳性率约为70%),更有助于诊断.
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