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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析:您好:根据您母亲的情况应该在医院对症进行治疗!胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的磨擦,利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生,由脏层胸膜吸收,不断循环之处于动态平衡,液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜,无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化,都可使胸腔内液体增多,也就是所谓胸腔积水(积液)。胸腔积液从性质上可分为渗出性及漏出性。渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是炎症性病变所致,如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗。大量胸腔积液,特别是出现呼吸困难者,需要进行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解。一般采用胸腔穿刺术引流胸液,即以一小穿刺针(或导管)插入胸膜腔引流胸液。尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的,但该法一次可抽取胸液1.5L。当需要引流大量胸腔积液时,可经胸壁插入胸腔引流管进行引流。穿刺点皮肤用局部麻醉剂麻醉后,经两肋骨之间插入一塑料管,然后将导管与水封引流系统相连,预防空气漏入胸腔。插管后,应进行胸部X线检查以了解导管的位置。如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管。如果液体非常粘稠或有大量凝块,将不易流出。感染所致的脓液积聚(脓胸)需要静脉给予抗生素和引流脓液。结核和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗。如果脓液过于粘稠或存在纤维分隔,引流更加困难,必须切除部分肋骨置入大的引流管。少数患者需要进行壁层胸膜的剥离。胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理。胸腔引流和给予缓肿瘤药物有时可预防胸液增长。对胸液不断积聚的患者,胸膜粘连有一定帮助,即用引流管将全部胸液引流后,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或常规药物等。上述刺激物导致两层胸膜相互粘连,消除了液体积聚的空间。胸腔积血患者,均需进行胸腔引流管引流,直到出血停止。血凝块溶解药物,如链激酶和链球菌脱氧核糖核酸酶,可经引流管注入。如果出血不止或积血不能充分引流,则需选择手术治疗。乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤,包括外科手术或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿。
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