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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析:贲门癌在食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2∶1.正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分.但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果.术后护理措施1.保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理.胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合.注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅.2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血,混浊液,食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血,食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理.如无异常,术后1~3天拨除引流管.3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水.禁食期间,每日由静脉补液.安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量.手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量.术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量.4.观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热,脉快,呼吸困难,胸部剧痛,不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克.处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量.目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切,满意.预防七则1,改掉吸烟饮酒的习惯,改良水质,减少饮水中亚硝酸盐的含量.2,不要吃的太烫,饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜,引起炎症,时间长了,就会慢慢从炎症转变为癌症.3,有人喜欢蹲着吃饭,这样腹部的压力比较高,食物滞留在食管和贲门的时间比较长,这可能和食管癌,贲门癌的发生有关.4,要普及防癌知识,提高防癌意识.对易感人群进行检测,对高危人群要定期进行防癌体检.5,积极治疗食管上皮增生,食管炎,贲门失迟缓症等与食管癌,贲门癌发生相关的疾病.6,吃饭别太快,要细嚼慢咽.吃饭太快,食物没有很好的嚼碎就咽下去,不仅不利于消化,而且会刺激食管和胃黏膜.7,提倡多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃腌制的泡菜,咸菜,酸菜等.不食用发霉变质的食物,尤其是发霉的花生,玉米等,其中含有大量致病的黄曲霉毒素.不要吃过于粗糙的食物,最好少吃油煎油炸食品,这些食品都不容易嚼碎,应增加一些优质蛋白质食品,比如鸡蛋,牛奶等.
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