ST段下移的原因

病情分析：50岁以下平素健康的人群中,如出现ST段下移,部分是因为心脏神经官能调节失衡.如心交感神经占优势的人,做图时会紧张,心跳加快,检查有部分导联的ST段下移,这在中,青年女性中较多见；而心迷走神经占优势的人可出现窦性心动过缓.上述改变多数为功能性,属于心脏神经官能症.对于心交感神经占优势的人所出现的ST段下移,临床通常做常规药物试验.服常规药物后2小时,检查心电图ST段恢复至等电位线者为阳性,就可初步排除心肌缺血；ST段下移无改变者为阴性,需要进一步检查,如心脏彩超,运动试验等来排除有无心肌缺血；ST段部分恢复为（±）,需定期观察.需要特别指出的是,常规药物试验的价值随年龄增高而降低,原来常规药物试验阳性,认为是功能性改变者,将来可能成为器质性改变.超过50岁的人,如有ST段下移,都必须做进一步的检查来排除是否为冠心病.另外,因为不健康的生活方式及各方面压力的增大,心脑血管病发病年龄前移已是不争的事实,因此50岁以下的人也决不可掉以轻心,如有ST段下移,应配合医生,穷追原因,直到弄清楚是功能性还是器质性时为止,以免后患.对于年龄大于50岁或小于50岁但有高血压或高血脂病史的人,心电图如出现ST段下移,应结合病史,生化检验及临床症状来综合分析判断,需要做进一步检查者,务必要做进一步的检查,以明确是否为冠心病.对于糖尿病患者,现代循证医学已证实,糖尿病是冠心病的等危症,因其主要致死病因最终多为心血管病,因此对糖尿病人,无论有无ST段下移,有无罹患冠心病者,都应该同样按冠心病来处理,只是处理力度不同而已.在病理性ST段下移的人群中,部分伴有电压增高,其中多数为长年血压控制不良的高血压病人,往往伴有左室面电压增高；其次为长年肺心病的病人和风心病的病人,也可伴有相应导联的电压增高.极少数人无上述病史,出现多个导联的ST段下移伴有电压增高,且心电图无动态变化者,必须做心脏彩超检查,以判定是否为肥厚性心肌病,其ST段下移的原因可能为心肌的不对称性肥厚所导致,因该病有猝死风险,必须高度警惕.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13