肺部出现阴影

病情分析：你好胸部X线检查是诊断胸部疾病最常用的手段.患者在医院照完X线胸片后,有时会在报告单上发现“肺部阴影”的字样,由于不了解引起“肺部阴影”的常见原因,加上担心自己是否患了肺癌,常常造成精神高度紧张,严重影响工作和生活.那么,究竟哪些疾病可以引起肺部阴影?发现阴影后又该如何诊断和治疗呢?一般来说,常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：肺部感染性疾病,包括：1,肺炎：是病源微生物（细菌,支原体,衣原体,病毒等）引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽,咳痰,发烧,胸闷,乏力,呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克.最常见的病源微生物是细菌,阴影在X光胸片上往往呈片状,严重时会累及整个肺叶,如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高.应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失,一般治疗2周即可痊愈.2,肺结核：是由一种特殊的细菌,也就是结核杆菌造成的肺部感染,常见部位是两侧上肺的尖,后段和下叶的背段,阴影表现为散在的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是球形病灶或粟粒样病灶,极个别的可以累及一侧整个肺叶,形成所谓的“毁损肺”.患者常有咳嗽,咳痰和咯血以及午后低热,乏力,盗汗,食欲减退等结核中毒症状.如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,一般可以明确诊断.多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封,利复平,乙胺丁醇等）治疗效果良好,但如果是球形结核灶合并空洞,或者是“毁损肺”,就应该到胸外科手术切除.3,支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大,是一种不可逆性的感染.如果病灶局限于1－2个肺叶,且全身情况良好,应该积极手术治疗；但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术.4,肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染,也就是腐生烟曲菌感染,表现为肺部孤立或多发的球形病灶,内部有典型的“新月样透亮区”,随着体位的改变,新月样透亮区的位置也发生改变.患者多数没有全身症状,少数可以有咳血,咳嗽.治疗以手术切除为宜.笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例,第二次手术切除肺叶后治愈.肺部肿瘤3,肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”,肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰.多数患者有以往的肺炎病史,发现肺部阴影时多数没有任何症状.有时和肺癌不容易区别,CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断.若能确诊为炎性假瘤,可不予治疗.肺部先天性发育异常了解了以上引起肺部阴影的常见原因,就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”.患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张,而应该积极找专科医生（胸外科,呼吸内科）明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段,如胸部CT,纤维支气管镜,CT定位下穿刺,痰细胞检查等进一步明确诊断.一旦诊断明确,医生就会制定出正确的治疗方案.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13