胆结石如何处理

病情分析：病情分析：胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.指导意见：（一）胆结石的非手术疗法1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Dajiger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,常规药物（metroidazole）也有一定的溶石作用.常规药物与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸常规药物单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）（二）胆结石的手术疗法1.传统开腹手术切除胆囊取石2.开腹探查胆管取石3.腹腔镜微小切口切除胆囊4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13