帮助诊断胸腔积液是哪种情况

病情分析：病情分析：胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液.正常人胸膜腔内有液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleuraleffusio,简称胸液）.指导意见：检查：一,外观漏出液透明清亮,静置不凝固,比重＜1.016～1.018.渗出液则多呈草黄色稍混浊,比重＞1.018.脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味.血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑常用皮肤用药破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染.二,细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞,胸膜炎症时,胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞.漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主.渗出液的白细胞常超过500×106/L.脓胸时白细胞多达1000×106/L以上.中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多.胸液中红细胞超过5×109/L时,可呈淡红色,多由恶性肿瘤或结核所致.胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液,应谨慎鉴别.红细胞超过100×109/L时应考虑创伤,肿瘤或肺梗死.恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞,反复多次检查可提高检出率.胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一,核畸变,核深染,核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点,应注意鉴别.胸液中间皮细胞常有变形,易误诊为肿瘤细胞.非结核性胸液中间细胞超过5％,结核性胸液中常低于1％.系统性红斑狼疮并发胸积液时,其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上,且易找到狼疮细胞.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13