肺硬化性血管瘤，乳头状腺瘤，乳头状腺癌的病理诊断要

病情分析：肺部良性肿瘤比较少见，其发病率远较肺部恶性肿瘤低。X线胸片、体层摄影、支气管造影、CT扫描等检查对于显示和分析肺部良性肿瘤的特征具有较高的诊断价值，但多数情况下这些检查手段不能完全有把握的确定良性肿瘤的诊断，或将良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别开，最后确切诊断依靠病理组织学检查。肺部良性肿瘤虽然属于良性疾病，但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别，而恶性肿瘤的发病率远远大于良性肿瘤，且良性肿瘤也有恶变的可能，因此诊断治疗肺良性肿瘤的最好方法是尽早开胸探查，切除肿瘤。快捷方式：肺错构瘤肺炎性假瘤肺硬化性血管瘤其他少见的肺部良性肿瘤肺错构瘤病因：肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。肺错构瘤的来源和发病原因尚不十分清楚，比较容易被接受的假说认为，错构瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落，被正常肺组织包绕，这一部分组织生长缓慢，也可能在一定时期内不生长，以后逐渐发展才形成瘤。错构瘤大多数在40岁以后发病这个事实支持这一假说。病理：错构瘤的病理学特征是正常组织的不正常组合和排列，这种组织学的异常可能是器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱。错构瘤的主要组织成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞，有时还有骨组织或钙化。尚未见有错构瘤恶变的报道。错构瘤一般为实质致密的球形、卵圆形，也可以是分叶状或结节状，大多数直径在3em以下。临床表现：错构瘤的发病年龄多数在40岁以上，男性多于女性。绝大多数错构瘤(约80％以上)生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，有时突出于肺表面，因此临床上一般没有症状，查体也没有阳性体征。只有当错构瘤发展到一定大小，足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时，才出现咳嗽、胸痛、发热、气短、血痰，甚至咯血等临床症状，这时也可以出现相应的临床体征，如哮鸣音或管性呼吸音。诊断：错构瘤的诊断主要依靠X线检查，多数是在X线常规检查时偶然发现的。X线上表现为均匀致密的阴影，也可以为不均匀阴影，还可以有钙化，钙化影呈现爆米花状的图案，周边部密度相对较低，可能为脂肪组织。爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而且不是肺错构瘤所独有。肺错构瘤一般为单发，多发者极为罕见，国内尚未见报道。单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少见。在右肺的较左肺多，在下叶的较上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段。治疗：健康体检发现的肺错构瘤，由于没有动态观察，有时极难与肺内恶性肿瘤相鉴别，短期内迅速增大的肺错构瘤也难于确诊。因此当临床和X线不能排除恶性肿瘤时应尽早手术。即使是良性的错构瘤早期手术也可避免因瘤体增大而引起的肺炎、肺不张、支气管扩张等合并症，而使病情加重或复杂化。除支气管内型错构瘤或不能排除恶性肿瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13