冠心病与风湿性心脏病的区分和冶疗

病情分析：您好，冠心病是心肌血管的病变。风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。诊断：二尖瓣狭窄做心电图检查H时，电轴右偏，右心室肥大、劳损，有时出现右束支传导阻滞。主动脉狭窄做心电图检查时，左心室肥大、劳损。治疗：风湿性心脏病患者，其瓣膜病变的根本解决有赖于外科手术治疗，内科治疗主要是⑿脑葱孕菘说取*诊断：目前诊断冠心病应用最广泛、最多的，特异性和敏感性均较高的还是心电图H。为提高心电图对冠心病的诊断率，常对可疑病人进行心电图负荷试验。目前多用活动平板和登车亚极量运动试验，阳性率可达80％～85％，为目前诊断冠心病（特别是隐性冠心病）应用最广的一种方法，冠状动脉造影为冠心病的诊断提供可靠依据。治疗：宜采用药物、饮食、体育等综合治疗措施。预防：㈠一级预防。主要是通过控制易患因素，从而防止动脉粥样硬化的形成。①合理饮食，避免肥胖和超重。②保持血压正常稳定。③维持血脂正常，防治高脂血症。④避免精神紧张，保持心情舒畅。⑤加强体育锻炼。⑥戒烟。㈡二级预防。在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。①避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。②纠正贫血或红细胞过多，避免发生脱水、感染或缺氧等情况。③应用扩冠脉药物，以防止心绞痛发作。④抗凝药物的应用，以保证正常血液粘稠度。⑤抓住心肌梗死前的先兆症状及时处理。㈢三级预防。在一、二级预防的基础上，积极治疗心肌梗死，防止再梗死和并发症的发生。慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，从而导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰竭的心脏病。其临床特点以咳嗽、咳痰，活动后Hcd1a06;心悸H，呼吸困难，下肢Hcd1a08;浮肿H，Ｘ线显示肺气肿、肺动脉分支扩张，超声心动图显示右心房或右心室增大等。本病病程发展缓慢，首先患者多有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，其次逐步出现心悸、气急加重和紫绀，尤其在发生急性呼吸道感染时，通气障碍进一步加剧，从而引起缺氧和二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭和心力衰竭。诊断：血液检查H，红细胞计数和血红蛋白常增高；动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。合并呼吸道感染时，白细胞计数亦可增高。肺部Ｘ线表现随病因而异，肺气肿最常见。心电图检查H，可出现“肺型Ｐ波”。治疗：本病宜采用饮食、药物、按摩、体育等综合治疗方法，而以药物治疗为主。预防：平时生活要有规律，起居有常。早睡早起、注意保暖、不吸烟。饮食宜清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主。要积极加强体育锻炼，提高自身防御疾病的能力。高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，凡舒张压持续超过12千帕，不论其收缩压是多少，均应列为高血压。高血压病与以下四点密切相关。①职业与环境。城市患病率高于农村，脑力劳动者患病率高于体力劳动者。②生活方式。嗜盐居民患率高，体重增加易致血压增高。③家族和遗传。④地区与年龄。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13