心肌梗塞多长时间后可以做搭桥手术

病情分析：病情分析：年轻的可以先做支架,实在不行的才作搭桥,这个手术要开胸的,损伤比较大,而且不能作很多次,不过效果还是比较好的.指导意见：如果你发生急性心肌梗死,那么当即送到医院,做冠状动脉旁路造影,那么当然是首先是做介入支架植入了.因为时间就是心肌.早点血管再通,那么可以挽救更多的缺血心肌.你这时候再考虑外科冠状动脉旁路移植,那耽误时间.但是如果你是择期手术,那么我们则根据造影的情况看了.首先是需要不需要血管再通.一般说来,如果是主要血管及其重要分支存在70%以上的狭窄,那么都需要考虑血管再通的.这里主要血管是指的右冠状动脉,左前降支,左回旋支,以及对角支,钝缘支,后降支,左室后支等重要分支.另外如果是左冠状动脉主干,因为其很快就分出左前降支和左回旋支,支配左心室70-80%的心肌供血,那么50%就需要血管再通.如果确定需要血管再通,那么一般单支病变,病变长度局限,介入难度不大的,一般都是首选介入治疗植入支架.如果三支病变（右冠状动脉,左前降支,左回旋支）,或者虽然单支病变但是比较漫长的,或者是没有保护的左主干介入难度较大的,都是首选外科冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）如果双支病变,那么一般看严重程度,严重的比如心功能有下降的都是外科冠状动脉旁路移植更加合理.总之,如果病情严重复杂病变弥漫,那么都是外科冠状动脉旁路移植更加合理.虽然近年来,随着药物洗脱支架等技术发展,介入有时也逐步赶上外科治疗,但是长期的效果还是外科比较好,而且外科冠状动脉旁路移植现在也先以动脉桥（内乳动脉,桡动脉）优先,这样避免了原先静脉桥的弊端.你也要看到外科的技术进步这点的我曾经也是医生,没有误诊漏诊过病人,没有收过红包回扣,但是蒙受不白之冤,被别有用心的人关过精神病院,我的心真的在滴血.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13