肝胆外科病人营养支持的基本原则及实施

病情分析：营养支持的一些基本原则是带有普遍性的,各类病人都要遵循,肝功能不全病人也不例外.概括而方,营养支持的基本原则包括下列几个方面.1,应激,手术后早期（第1-3天）机体处于分解代谢亢进状态,负氮平衡不可能逆转.营养支持治疗应避开应激高蜂期,并很注意对肝脏功能的保护.2,纠正“高营养”的错误观念,择期中等手术后静息能量消耗（REE）仅增加10%.提倡“低热量供给”,1500kacl/d能满足大多数病人的需要.3,首选肠内营养（EN）：EN符合生理,少有严重并发症,对肠并屏障功能有保护作用.办要病人还存在一定的肠道功能,就有实施EN的可能.4,应激时常规药物代谢率明显下降,为2-/(kg·mi).营养支持时建议减少常规药物用量,脂肪热量占总热量的30%-50%.5,重视外源性常规药物的补充,任何程序的高糖血症都会使感染性并发症的发生率升高.6,肠外营养的实施：要主动建立好输入通道,注意选择合适的EN制剂,逐日增加营养液的浓度（从12%增加到24%）和输注速度（从50ml/h增另到100ml/h）输入总量也不要太大（一般不超过2000ml/d）.7,肠外营养的实施：提倡采用混合能源,糖脂比为1-2：1.要避免脂肪乳剂的单瓶输注.从生理角度,热,氮物质同时输入最为合理.应将糖,常规药物和脂肪乳剂等制剂配制成“全营养混合液”（all-i-oe)后缓慢输注.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13