儿童吐频繁怎么治疗..

病情分析：小儿呕吐的类型和护理呕吐是由于各种原因引起的食道,胃和肠管的逆蠕动,同时伴腹肌和隔肌的强烈痉挛收缩,迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状.呕吐,有时也是人体的一种本能防御机制,可将食入的对人体有害的物质排出,从而起到保护作用.几乎任何感染或情绪紧张都可以引起呕吐.呕吐的3种类型1.溢乳多见于6个月内的小婴儿,尤其是新生儿.这与水平胃,喷门括约肌松弛,幽门括约肌紧张及喂养不当有关,表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔.一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈.其次是反胃现象：由于下颌和咽部肌肉运动加强,使胃内容物反流入口腔,这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现,同时还会伴精神状态异常的现象,导致营养不良和体格发育障碍.2.普通呕吐吐前常有恶心,以后吐一口或连吐几口.连吐或反复呕吐均是病态的,多见于胃肠道感染,过于饱食和再发性呕吐.3.喷射性呕吐吐前多无恶心,大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出.多为幽门梗阻,胃扭转及颅内压增高等情况所导致.新生儿呕吐新生儿呕吐是新生儿期的常见症状之一：1.呕吐物为露凝块：见于喂养不当；胃扭转；胃食道反流；幽门痉挛等.2.呕吐物含胆汁：见于先天环状胰腺；肠旋转不良消化道重复畸形等.3.呕吐并有伴腹胀：先天巨结肠；肛门和直肠畸形；胎粪性便秘和胎粪性腹膜炎；新生儿坏死性肠炎等.4.呕吐并伴有囟门膨隆：脑积水；新生儿缺氧缺血性脑病；颅内出血等.5.呕吐并伴有体格异常：先天性肾上腺皮质增生症；半乳糖血症等.急性呕吐急性胃或者肠炎,是由于病毒,有毒物质或者细菌侵袭所致,多伴有腹泻和腹痛.周期性呕吐又叫再发性呕吐,是一种反复发作的顽固性呕吐,常开始于2—4岁,青春期后不再发生.引发的病因一直没有定论,但普遍认为与体质因素有关,上呼吸道感染,情绪波动,疲劳,饮食不节是其诱因.其特点是反复的突然发作的频繁呕吐,持续1—3日才有缓解.神经性呕吐又称心因性呕吐.特点是反复发作的呕吐,是无器质性病变,常与心理社会因素有关.因不愉快的环境或心理紧张而引起,呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食.护理小常识有些孩子经常发生呕吐,针对孩子的非器质性病变引起的呕吐,爸爸妈妈应该怎么护理,减少呕吐的再次发生?看看下面的小常识吧：1.提倡抱起喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位.母乳喂养者,每次哺乳前温开水擦洗乳头,并以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出；人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具,奶液充满奶头后在给予哺乳,乳头孔不易过大.哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布.2.对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变,消化道炎症,那么大多是胃食道返流.可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为益；对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次.但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生.3.再发性呕吐和神经性呕吐：要加强体育锻炼,增强体质,生活规律,切忌暴饮暴食,尽量保持身心安静,进食时不要过于勉强.此外一定不要给患儿增加任何压力,否则会加重呕吐.患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间.周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心.同时保持环境清洁,患儿呕吐物及时处理,污染的衣服,床单,被子及时更换,以免继续刺激患儿.呕吐时,应守护在其身边,给予精神安慰；呕吐后,及时帮助漱口,勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味.4.对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的：应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力,或者服用牛初乳,常规药物以预防感冒；饮食要定时定量；不要太饱；食物一定要新鲜卫生；不要给患儿吃过于辛辣,熏烤和肥腻的食物.5.小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时,药液不要太热,太冷；难喂药的小儿也可采用少量多次服用法；必要时也可服一口停一会儿然后再服用.呕吐后及时清洁口腔,面部,颈部皮肤,更换被污染的衣物,床单.6.有些孩子先天咽反射比较敏感,容易引起呕吐；表现为一有感冒就容易出现呕吐,所以在看医生的时候应当与医生讲明,这时候应当吃容易消化的流质或半流质的实物,吃得不要太饱,一般是平时饮食的一半左右.特别提醒呕吐大部分是胃炎,肠炎引起的,家长要注意孩子大便的情况和形状,及时看医生,按照医生的医嘱来做,此外还要让孩子多喝淡盐水.如果孩子呕吐情况比较轻,可给他吃一些容易消化的流质饮食,少量多次进食；如果孩子呕吐情况比较严重则应当暂时禁食.呕吐时让孩子取侧卧位,或者头低下,以防止呕吐物吸入气管.此外对于孩子的呕吐还应该注意呕吐的方式,次数,呕吐物的形状,气味与进食的关系,精神状态,食欲,大小便情况及呕吐时的伴随症状,及时向医生讲明,有助于医生的诊断和治疗.宝宝呕吐未必是肠胃问题呕吐只是一种症状,也有可能是疾病引起的.呕吐发生的原因,百分之八十来自于胃肠问题,但宝宝若发生持续性的呕吐,除了适时补充电解质,水分,及注意宝宝有无出现脱水症状外,应尽快送医诊治,找出原因.呕吐是指胃内容物被强而有力的从口腔中排出.反覆而剧烈的呕吐,可引起脱水,体内电解质失调,代谢性中毒及营养障碍.呕吐是人体的一种反射动作,当延脑的呕吐中枢接受到来自肠胃道,耳前庭,视觉,大脑皮质,或血液,脑脊髓液中一些物质刺激时,即可引起呕吐.所以,呕吐虽然是一种胃肠道症状,但不见得是来自于胃肠道疾病,而是很多疾病的常见症状或先兆.不同年龄层呕吐原因不同引起呕吐的原因很多,虽然大部分属于胃肠疾病,但喉咙发炎,咳嗽后呕吐,中耳炎,神经系统疾病,代谢性疾病,泌尿道感染等也有可能会引起呕吐.有些时候,呕吐物会含有一些绿绿的胆汁,表示胃肠道有一段发生了阻塞,且发生的部位可能在十二指肠第二部分以后的位置.当然,含有胆汁的呕吐物,也有可能只是单纯的发生在剧烈呕吐,而无肠胃道阻塞的情形.要判别造成宝宝呕吐的原因,在不同年龄层需要考虑有不同的疾病.新生儿期在讨论此时期宝宝呕吐的原因前,我们必须先分辨与呕吐症状十分相似的“溢奶”.“呕吐”是指胃内容物被强而有力的喷出,而“溢奶”则是指食道或胃中的东西不自主的流出嘴巴外,尤其容易发生在打嗝,排气,或是宝宝正在手舞足蹈的时候.大部分未满周岁的正常婴儿,都会有轻微的溢奶现象,这是因为生理性的食道下括约肌控制不好的原因,使得食物容易从胃逆流而上(胃食道逆流).而这种现象大多数在宝宝开始添加副食品后(约五,六个月大时),症状就会逐渐减轻,而在一岁或一岁半时完全消失.不过有些时候,因为喂奶方式的不适当,使**吞入大量的空气,或宝宝肚子受到压迫(例如换尿布,喂奶后抱的姿势不正确),也是常造成婴幼儿溢奶的原因之一.这种“胃食道逆流”情形,多数是以“溢奶”来表现,较严重者仍会出现吐奶的状况,其症状在出生几天后开始出现,每次发生的时间较不固定,可能在喂奶中,喂奶后,睡醒一活动或在换尿布时,临床上可能以溢奶,呕吐,贫血,营养不良,体重增加不理想等表现,有时甚至会有吸入性肺炎,食道炎等并发症.对于“胃食道逆流”症状较轻微的婴儿,父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下,先维持直立或半直立的姿势二十至三十分钟再轻轻放下.趴睡或右侧躺效果也不错,但趴睡要小心“婴儿猝死症”的问题,故不建议.至于少量多餐,牛奶中添加壳类制品或使用低溢奶配方奶粉也有帮忙.必要时可使用一些促进胃排空的止吐药,常规药物.统计上,百分之八十五的病儿在一岁半时会痊愈,百分之九十五到四岁时痊愈.通常年纪越大,症状越轻微,所以容易吐奶的宝宝,若体重的增加正常,家长应可不必过于担心.胃食道逆流为新生儿最常见非胆汁性呕吐的病因,它的症状可轻可重,轻者只是溢奶,重者吐奶并影响生长.对于症状较严重的,突发的,或有其他不舒服的吐奶,较好请医师诊治,以鉴别其可能的病因(胃肠道畸形,胎便肠阻塞,先天性代谢异常等),如此才能对症下药.婴儿期在新生儿期,吐的较厉害的宝宝,可考虑给予药物治疗,但若给药一段时间仍未改善,则应考虑进一步做胃肠道的检查；若是出生约两,三个星期后才开始呕叶,每次发生的时间大约在喝奶十五至三十分钟后,且越吐越厉害,甚至产生喷射性呕吐,则应考虑“肥厚性幽门狭窄”的问题.“肥厚性幽门狭窄”为胃出口幽门附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,发生机率为五百分之一,症状通常在出生时不明显,直到两,三个星期后才开始出现,而且越吐越厉害,但吐完之后宝宝仍想再吃,虽然吃药,症状也无法改善.宝宝常常会因为呕吐厉害而脱水,确定诊断为腹部超音波,治疗以开刀为主.当宝宝逐渐长大,喜欢将手或抓的到的东西放进嘴巴里时,病菌就有可能因此而进入体内,这时急性胃肠炎引起呕吐的机会就增加了,一般在前一两天内呕吐症状就会缓解,但有可能会伴随着发烧.当呕吐症状改善之后,有些宝宝会开始腹泻一段时间.在这段期间内,前六个月大宝宝饮食可以将牛奶浓度泡稀,而六个月后的宝宝可先尝试米汤加盐,稀饭,干饭,白土司,馒头.六个月大之后,因为母亲给予宝宝的抗体逐渐消失,及宝宝向外界接触的机会增加,宝宝感冒的机会就增多了.宝宝常会因为中耳炎,喉咙发炎,而合并呕吐的症状,即所谓的“肠胃型感冒”.除了一般呕吐的处理原则之外,此时更重要的是治疗引起的原因.若呕吐伴随着其他症状,家长也必须注意.如合并着间歇性腹痛(类似生产时的阵痛),果酱颜色大便,就要小心是否有肠套叠的可能了.超音波为诊断肠套叠最有用的检查,若证实是肠套叠,可采取“常规药物”灌除套叠的部分,若无法完全解套,则开刀将套叠的肠子拉开.幼儿期这个时期因先天性异常疾病而造成呕吐的机会已变少(因多已被诊断出来),但是门诊偶尔还是会发现,因胆道囊肿或肠道旋转不良,而造成呕吐的宝宝.呕吐的原因反而较多来自于一些感染性的疾病,如咽喉炎,中耳炎,鼻宝炎,肺炎,急性胃肠炎,泌尿系统感染,及神经系统的疾病等.有些呕吐是急性的,有些则是慢性,而且是周期性的.周期性呕吐的病人通常每隔一段时间就会出现剧烈的呕吐而无法进食,常需住院打点滴处理；每次约持续三至五天,然后自行好转,而这种病人通常做了很多的检查,但都显示正常.另一种慢性呕吐也常见于神经性呕吐,神经性呕吐症常见于二到六岁,比较神经质或脾气大的宝宝,往往会因一点点小事就会想吐,属于心理性的呕吐.例如妈妈老是逼迫宝宝进食,造成宝宝看到食物就会想到呕吐,呕吐的本身并没什么好担心,反而父母应该改善育儿的方法.居家饮食照顾对策当宝宝有呕吐时,居家,饮食方面应如何照护?1,维持呼吸道的畅通呕吐厉害时,呕吐物可能从鼻腔喷出,父母需立即清除鼻腔异物,以保持呼吸道的畅通.若呕吐发生在宝宝直立或卧床时,可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势,让呕吐物易于流出,不至于让宝宝吸入呕吐物,以免造成窒息或吸入性肺炎.2,保持口腔的清洁呕吐之后,会有一些胃酸,消化,及未消化的食物残渣残留在口腔中,难闻的味道,会使宝宝更加的不舒服.所以较小的宝宝,父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大的宝宝,可以以温开水漱口,以保持口腔清洁.3,短暂禁食,然后清淡饮食往往父母因看到小孩呕吐,慌了手脚,觉得小孩可怜,所以当呕吐完毕后,又急着喂他吃东西,结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多!).其实,对于呕吐较好的处理是暂时先禁食四至六小时,包括开水,牛奶都不准喝,等待呕吐反应过去.在这段期间内,若宝宝吵着要喝水,可以以棉花棒沾水润湿口腔,大宝宝则可以给予棒棒糖.当症状改善,宝宝较舒服时,再给予多次少量电解质液(可以运动饮料代替,但若同时合并腹泻时,应将运动饮料稀释再喝),若无明显恶心,呕吐,腹胀情形,可再给予清淡食物(如稀饭,干饭,白土司,馒头),但应避免奶制品,油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天.4,呕吐后如何补吃药有些止吐药的使用需要在进食前三十分钟给予.生病时有些药物如咳嗽药,流鼻水药是可吃可不吃的,有些药物如抗生素,则必须按照医师指示服用,若于服用药物后三十分钟内大量呕吐,则需要再给予一次剂量；三十分钟至一小时内呕吐,可再补充半次剂量；若于服用药物二小时之后才发生呕吐,因大部分药物已蠕动进入小肠,不会再被吐出来,所以不需要在补充药物.尽快找医师诊治呕吐只是一种症状,它可能是众多疾病的许多表症之一,虽然呕吐发生的原因,百分之八十来自于胃肠问题,但宝宝若发生持续性的呕吐,除了适时补充电解质,水分及注意宝宝有无出现脱水症状外(呼吸心跳加快,欲哭无泪,前囱门或眼眶凹陷,乏尿,活力变差),应尽快送医诊治,找出原因.而就医后,不论在任何时期,若呕吐物成黄绿色或咖啡色,肚子越痛越厉害或合并严重腹泻,吃药没改善时,就应提早回诊做检查或住院.

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13