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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期.哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作.缓解期系指经过治疗或末经治疗症状,体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上.支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：1.非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息,咳嗽,胸闷）,因此需要依据就诊前一段时间的发作频率,严重程度,需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见扩展阅读）.2.哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促,咳嗽,胸闷等症状突然发生或加重,常有呼吸困难和喘鸣,伴有呼气流量降低.对病情严重程度作出正确评估,是给予及时有效的治疗的基础.对重症哮喘的认识,是避免哮喘引起死亡的关键.由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息,胸闷和咳嗽.一,心源性哮喘心原性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心原性哮喘多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征.阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律.胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别.若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量常用皮肤用药缓解症状后进一步检查,忌用常用皮肤用药,以免造成危险.二,支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音.但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片,CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断.三,气管内膜病变气管的肿瘤,内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征.通过提高认识,及时做肺流量—容积曲线,气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断.四,变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症,肺嗜酸粒细胞增多性浸润,多源性变态反应性肺泡炎等.致病原因为寄生虫,原虫,花粉,化学药品,职业粉尘等,多有接触史,症状较轻,可有发热等全身性症状,胸部X线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或再发.肺组织活检也有助于鉴别.
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