肾结核

病情分析：病情分析：泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核.在泌尿系结核中肾结核是最为常见,最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统.因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义.指导意见：肾结核是全身结核病的一部分,故在治疗上必须既重视全身治疗,又注意局部治疗才能取得满意的效果.具体说来就是一方面予以抗结核药物,适当休息,日光照射和足够的营养,另一方面根据需要施行手术切除病肾或病变组织,以达到缩短疗程,提高疗效的目的.（一）抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻.药物治疗的适应症为：①临床前期肾结核；②病灶较小的肾结核；③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；④身体其他部位有活动性结核,暂不宜手术者；⑤患者同时患有其他严重疾病,暂不宜手术者；⑥配合手术治疗.（二）手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术,肾部分切除术和肾病灶清除术.手术方法的选择取决于病变范围,程度和对药物治疗的反应.1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核,单侧结核性脓肾,钙化肾,如对侧肾功能良好,均适应肾切除术.两侧肾结核,一侧破坏严重,肾功亏损而另侧病变较轻,足以代偿时,应在抗结核药物配合下切除重侧病肾.2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶,经长期药物治疗未见好转,或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者,适应肾部分切除术.3.肾实质近表面处形成的结核空洞,与肾盏不通且药物治疗无效者,可行肾病灶清除术.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13