面瘫的治疗方法

病情分析：病情分析：多数病人往往于清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额,蹙眉,闭目,鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢.它分为周围性和中枢性两种.其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹.平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言.因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为“毁容病”.面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症.心理因素易引发面瘫：调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一.面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳,睡眠不足,精神紧张及身体不适等情况.应注意保持良好心情：防止面瘫较好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力.贝尔氏麻痹（面瘫）的症状1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失,眼裂增宽,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,鼓腮时病侧口角漏气).2.病初多有耳周疼痛,有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重,甚至会出现透皮牵扯痛.3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退,听力过敏,听力下降等等.面瘫的分类根据神经受损部位的不同,面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹）,二者的具体临床表现也是有所不同的.周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫.病变可位于面神经核以下的部位,如桥脑下部,面神经管,中耳或腮腺等.其病变侧全部表情肌瘫痪.表现为眼睑不能闭合,不能皱眉,鼓腮漏气等,可有听觉改变,舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点,其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）.中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫.由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维,支配同侧眼裂以上的表情肌,而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经的运动纤维,支配同侧眼裂以下的表情肌,因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪,常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪,无味觉和唾液分泌障碍等临床特点.指导意见：目前治疗面瘫的方法很多,在临床上使用最多效果比较好的却不多.目前有效的治疗方法有贴膏药（如面瘫康,复方牵正膏）,针灸,口服中药调理,口服及注射西药等.针灸治疗主要方法如下：以针灸治疗,并以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针.法则：祛风通络.处方：合谷,太冲,牵正,颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆.每次选三或四穴.加减法：眼睑不能下合,露睛流泪者,加攒竹,鱼腰,丝竹空,阳白透鱼腰.耳后痛者,加翳风.味觉减退者,加廉泉.手法：平补平泻,抽针法.操作：合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟.余穴均用平补平泻法.西医口服以及注射用药：临床常采用糖皮质激素（如常用皮肤用药等等）,维生素Ｂ族（维生素B1,B12之类的药物）及活血化瘀药共奏抗炎,减轻水肿,改善微循环之功效.显而易见,激素类药物副作用较强烈,加之其本身就是对症支持治疗,疗效并不确切.但如果过用激素,将产生许多反作用和副作用,让人肥肿难分,水钠潴留,免疫力下降,恢复缓慢.而维生素B1,B12之类的药物是营养神经的药物,但是见效缓慢,作用比较弱,使用周期比较长.所以患者在治疗过程中一定要慎重,尤其是患病15天之内是面部神经缺血水肿期,这个时间也是面瘫疾病的急性发病期,较好不要做针灸,因为这个时间做针灸容易导致面部神经受损加重,临床上有许多之所以留下后遗症的患者,多数都是由于过早的使用针灸,而且针灸医师的手法,熟练程度以及对穴位针刺深浅和穴位准确度等情况的把握,要是早期过早,过强,针刺不恰当损伤神经,就极易出现面瘫后遗症的症状.希望患者使用治疗方法一定要慎重,更要选择科学合理的治疗方法和选择有效的治疗药物才是最重要的,对后续的恢复是有至关重要的意义.生活护理：取活鳝鱼宰杀后取血涂抹瘫面皮肤,24小时后,或至少12小时后洗掉,一周左右可见效.巴豆酒[药物组成]巴豆3—5粒[功能主治]温经,祛痰,通络.主治面神经麻痹.[用法用量]外熏面瘫之手掌心劳宫穴,每次1-2小时,重者可治疗4小时,每日一次,五次为一疗程.[制备方法]巴豆研细,放铝壶或玻璃瓶中,加入75％常用皮肤用药(酒精)或好烧酒500ml,炖热外用.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13