我父得脑积水，头痛的厉害，每天..

病情分析：你爸爸脑积水应该是获得性的脑积水有先天性和获得性两类各又可分为交通性和非交通性非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔两者的病因可归纳如下：（）先天性脑积水主要由畸形引起常见者有：.脑导水管畸形又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜.小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体延髓及第脑室疝至椎管内第脑室变狭长正中孔与侧孔下移使CSF循环受阻本畸形可单独存在但多数与脊髓脊膜膨出伴发或与颅底凹陷症伴同.第脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别.相当多部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起.其它些先天性疾病如软骨发育不全颅颈交界畸形脊柱裂斑痣性错构瘤病Dady-Walker综合征胼胝体缺如小脑回畸形等均可伴发脑积水（）后天性脑积水主要病因有：.颅内感染婴儿在母体内或出生后发生的细菌性真菌性病毒性感染皆可引起炎性粘连造成CSF循环梗阻从而产生脑积水炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第脑室出口处.蛛网膜下腔出血各种原因引起的蛛网膜下腔出血可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒或因血块机化粘连造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻从而引起脑积水感染和出血引起的脑积水多为交通性脑积水~~~~~脑积水的治疗方法（）手术治疗对进行性脑积水病儿均需手术治疗早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者手术效果较差手术种类繁多有减少CSF形成的手术；CSF颅内外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等应据脑积水的原因梗阻性质和部位选择较为合理的手术对于非交通性脑积水原则上应明确病因尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水可行分流术目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时应同时作脑室和囊肿分流术；同理当Dady-Walker畸形并存导水管狭窄时应同时作脑室和Dady-Walker囊肿分流术V-AS和V-PS均需型贮液囊和CSF分流装置常用的分流装置有国产NJS-型分流管Pudez-Heyer管和Holter-Spitz管每种分流装置均有特制的阀门使液体单向流动并能保持脑压于正常范围V-AS与V-PS的近期效果相似就术后并发症而言V-AS主要有感染且多为顽固性败血症和脑膜炎若发生分流管阻塞多在脑室端而V-PS的主要并发症为分流管阻塞多发生在腹腔端若发生感染多为腹腔感染故多数文献认为V-PS优于V-AS但George等的长期随访结果表明分流术后感染与手术方式无明显关系而与手术医师的操作技术有关V-AS术后的顽固性败血症可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止；而且V-AS的远期效果较V-PS为好故作者结合自己的临床经验认为V-AS优于V-PS不过在右心衰竭近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者禁作V-AS已作V-AS的病例不能再作脑气体造影（）非手术治疗适用于不能手术治疗的病例或作为分流术的术前准备以改善病儿的状况赢得手术时机包括克克常规药物脱水剂等对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水还可行多次腰穿治疗（）分流术后并发症及处理.感染分流术后总感染率为.~％小于岁婴儿的感染率最高有其他先天性异常的病儿感染率也较高分流装置的外部感染可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染；若分流装置的内面感染可产生脑室炎菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）有时分流装置功能障碍（见下）为感染的唯表现少数感染病例毫无症状仅在作分流矫正术时作常规培养方得以明确分流术后旦明确感染就应将分流装置去除或更换新的分流装置并应根据细菌培养和药敏结果选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者应作脑室外引流.分流装置的功能障碍最初都不明显仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大进而表现为前囟的持久隆起头围增长过度；在较大儿童出现颅内压增高症状和体征处理时应先判断分流梗阻的具体部位再酌情作分流矫正术或更换分流术式判断方法如下：当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时表明管的脑室端不通常为脉络丛或血凝块堵塞所致；若难于压瘪阀门需虑及阀门本身或远端分流管梗阻常为血凝块（V-AS时）大网膜或纤维素块（V-PS时）阻塞所致；若分流装置经过的皮下通道积液时提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成或因儿童生长使远端管脱出腹腔.颅内血肿此类并发症通常见于岁以上头围大有显著脑室扩张的患儿是引流太快的结果并发硬脑膜下血肿者.％硬脑膜外血肿者罕见如能在术中少释放CSF并选用高压的阀门（.~.kPa）可减少和防止此并发症.分流术后颅缝早闭少数脑室显著扩张的大头婴儿如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后会发生颅骨重迭导致颅缝早闭选用高压阀门（.~.kPa）可防止这并发症

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13