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共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:您好,很高兴为您服务,本人担任医生近三十年了,我相信我的回答能令你满意.以你的叙述看,病情不是太严重,我给你提个建议:治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异.一,一般治疗急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要,病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕.二,药物治疗(一)非甾体类抗炎药这些能抵制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如常用皮肤用药对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用.抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤,能遏制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹光敏感和关节症状有一定疗效,常用皮肤用药250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变.早期停药可复发,应定期检查眼底.(三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素.用法有两种,一是小剂量,如0/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加予以维持.大剂量甲基常用皮肤用药冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用常用皮肤用药维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以生视.(四)免疫遏制剂主要先用于激素减量后病情得发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环鳞酰胺15-/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓遏制,性腺萎缩,致畸形,出血性膀胱炎,脱发等.应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素.(五)其他药物如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助.用法是50mg/d,连用三天,休息11天.副作用是胃纳减退,白细胞减少.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗生症再障的免疫遏制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和遏制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些盐水,缓慢静脉滴注,连用5—7天,副作用是皮疹,发热,全身关节酸痛,血小板一过性减少和血清病.若同时加用激素可使之减轻.若还有其他疑问,请直接向我提问,我会热心为您解答.最后祝您早日康复
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