怀孕32周加5天头晕呕吐

病情分析：从你说的看,分析考虑是眩晕症.眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.眩晕的分类：真性眩晕,假性眩晕（1）真性眩晕（周围性,前庭外周性）：呈阵发性的外物或本身的旋转,倾倒感,堕落感,症状重,多伴有明显的恶心,呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者.因多见于前庭外周性病变.（2）假性眩晕（中枢性,脑性）：为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重.症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患.病史和临床症状体征1,眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度,精神情绪不稳,劳累失眠等因素.2,眩晕发作情况（1）夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,（2）首次发病还是反复发病；（3）何种情况下发病,体位改变,扭颈,或某种特殊体位发病；（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受,意识是否清楚；（6）睁,闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激,变换体位时眩晕是否加重.3,眩晕伴发症状（1）自主神经症状：血压变化,出汗,面色苍白,腹泻；（2）耳部症状：耳聋,耳鸣,耳闷；（3）眼部症状：眼前发黑,复视,视物模糊；（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限；（5）中枢神经系统症状：头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等.眩晕应该做哪些检查?前庭功能检查：（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验,原地踏步试验,扭颈试验等；（2）眼球震颤（3）眼震电图（4）平衡姿势图听功能检查：影像学检查：头颅CT,MRI等以明确有无头部占位,缺血性或出血性疾患.其他内科检查：包括血压,心电图,生化检查等.伴眩晕的各种常见全身性疾病1,脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣,耳聋,而神志清晰.2,脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感,不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣,耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等.3,颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕,伴头昏,晃动,站立不稳,沉浮感等多种感觉.眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕.一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者.晨起时可发生颈项或后枕部疼痛.部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻,无力,持物不自主坠落.半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛.4,眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻.眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失.常伴有视力模糊,视力减退或复视.视力,眼底,眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现.5,心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断.颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥.发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈,低头,衣领过紧等.6,内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在.甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊.7,血液病导致的眩晕：白血病,恶性贫血,血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊.8,神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛,头胀,沉重感,或有失眠,心悸,耳鸣,焦虑,多梦,注意力不集中,记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转,晃动感.对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合症鉴别.眩晕的预防和治疗患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生.1,脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生.应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕.一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物,抗血小板聚集药物（如常规药物）,抗凝药物等.2,脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现.对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣,耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗.3,颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部.枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生.治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引,推拿手法治疗,针灸等,严重的需要手术治疗.4,对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌性眩晕,高血压性眩晕,眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解.5,神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性.眩晕的临床表现：梅尼埃病过去称为常规药物病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水,发病以中年人多见,10岁以下小儿少见,老年以后发作逐渐减少.该病特点是反复发作性眩晕,伴有耳聋,耳鸣,耳闷为主要症状,可伴有复听,恶心,呕吐,出冷汗,面色苍白,四肢冰凉等症状；耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,约15-20%患者耳聋可波及对侧耳；耳鸣多在眩晕发作前加重,早期伴随眩晕缓解耳鸣可消失,反复眩晕发作后耳鸣会经久不息.前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失.听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋.如做耳蜗电图,典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位,发作期患者-SP/AP≥40%.前庭神经元炎前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种.病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分.病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史.眩晕症状可突然发生,持续数日或数月,活动时症状加重.植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻.无听力改变,即无耳鸣及耳聋的主诉.多数患者两三个月后症状完全缓解,仅少数病例有反复发作的现象.检查时可见有向健侧的自发眼震,患侧前庭功能低下或半规管麻痹.无其它颅神经受损症状.突发性聋伴眩晕突发性聋伴眩晕30~50岁多见,可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起.患者突发一侧耳鸣,耳聋,其中部分病例伴眩晕呕吐,病情似梅尼埃病,但眩晕持续时间较长,以后无反复发作.听力检查呈重度感觉神经性聋（多大于60dB）,伴眩晕者前庭功能可有损害.迷路炎迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者,感染扩散可波及内耳迷路,发生浆液性或化脓性迷路炎,此时患者除耳漏外,会伴有耳鸣,眩晕,恶心,呕吐及听力下降,可出现向患侧的自发眼震,迷路有瘘孔时,外耳道加压可引起眩晕,眼震更加明显,即瘘管试验阳性.当病情进展为化脓性迷路炎时不仅眩晕严重,持续存在,听力可下降为全聋,自发眼震转向健侧,前庭功能检查患侧反应消失.上述情况发生时,应拍耳乳突X线片,较好做颞骨CT扫描,明确是否存在乳突炎,胆脂瘤,迷路瘘管.病毒性迷路炎多因疱疹病毒,腮腺炎病毒,麻疹病毒感染引起.继病毒感染后,患者出现眩晕,步态不稳,明显的恶心呕吐,多伴有重度耳聋.前庭功能检查患侧功能低下或消失.眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常,经1～3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失.迷路震荡迷路震荡多由于头外伤引起,常与脑震荡同时存在,因爆炸后产生强大的空气气浪冲击,同样可引起内耳迷路震荡.创伤后患者出现眩晕,恶心,呕吐,受伤耳听力明显下降.耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤,鼓膜出现破裂或出血.听力检查中可见到不同程度和不彩虹质的单侧或双侧的听阈改变,重者可全聋,有的声导抗测听可提示有听骨链损伤,患侧前庭功能低下.在诊断脑震荡患者时,特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者,应注意到同时可有迷路震荡存在.希望可以帮上你

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13