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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:焦虑症多数在中,青年期起病,女性比男性高一倍.临床表现基本上有三组,亦可视为焦虑症的三大症状:1.病理性焦虑情绪.持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧,害怕,紧张和不安.有一种期待性的危险感,感到某种灾难降临,甚至有死亡的感受("濒死感").患者担心自己会失去控制,可能突然昏倒或"发疯".70%的患者同时伴有忧郁症状,对目前,未来生活缺乏信心和乐趣.有时情绪激动,失去平衡,经常无故地发怒,与家人争吵,对什么事情都看不惯,不满意.焦虑症有认识方面的障碍,对周围环境不能清晰地感知和认识,思维变得简单和模糊,整天专注于自己的健康状态,担心疾病再度发作.2.躯体不适症状.常为早期症状.在疾病进展期通常伴有多种躯体症状:心悸,心慌,胸闷,气短,心前区不适或疼痛,心跳和呼吸次数加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,简单的日常家务工作变得困难不堪,无法胜任,如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑.还有失眠,早醒,梦魇等睡眠障碍,而且颇为严重和顽固.此外,还可有消化功能紊乱症状等.绝大多数焦虑症病人还有手抖,手指震颤或麻木感,阵发性潮红或冷感,月经不调,停经,性欲减退,尿意频急,头昏,眩晕,恐惧,晕厥发作等.3.精神运动性不安(简称精神性不安).坐立不安,心神不定,搓手顿足,踱来走去,小动作增多,注意力无法集中,自己也不知道为什么如此惶恐不安.过度焦虑会直接威胁健康.若出现下列症状,且没有明显的原因,应尽速求医.*连续头晕或暂时失去记忆.*直肠出血.*脉搏加速.*手掌冒汗.*慢性背痛,颈痛.*慢性或严重头痛.*颤抖.*荨麻疹.*情绪过度紧张,无法承受.*失眠.焦虑症的三种治疗药:焦虑症在人群中患病率高,主要表现为睡眠障碍,焦虑和植物神经系统功能紊乱症状.治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类,其中以安定最为常用.安定具有起效快,利于睡眠,安全等优点,常规量为每日5—30mg.但它也有如困乏,嗜睡,震颤,视物模糊和反常的易激惹等副作用,而且对改善植物神经功能效果不显著.谷维素和维生素B1均属神经营养药.前者具有调整间脑机能,激活与植物神经系统有关的视丘下部和边缘系统,改善植物神经失调及内发泌平衡障碍的确功效;后者参与机体糖代谢过程,维持神经,心脏及消化系统正常机能.两者常规量均为日30—60mg,分为三次口服.研究表明,安定,谷维素和维生素B1三药联合应用治疗焦虑症,即可改善失眠,焦虑,又可改善植物神经功能,效果更为显著.而且能使安定在小剂量(每日7.5mg)的情况下获得满意疗效,这样,安定的副作用会明显减少.【防治措施】对焦虑症患者的治疗,首先是心理治疗.以同情的心情去关心体贴患者,协助其消除病因,对病因有正确的认识,解决具体困难,并对疾病的性质加以科学的解释,并配合给以适量的抗焦虑药物.如利眠宁10~20mg或安定2.5~7.5mg每日3次口服.有人报道心得安10~30mg,每日3次口服有一定疗效.胰岛素低血糖疗法有镇静作用,当焦虑症状与忧郁症状同时存在时,三环类抗忧郁药可与利眠宁类药合并应用.焦虑症是焦虑神经症的简称,是一种功能性或心理障碍.身体各系统并无疾病,也没有任何危险性,不会危及生命.如何自我防治焦虑症呢?(1)应充分认识到焦虑症不是器质性疾病,对人的生命没有直接威胁,因此病人不应有任何精神压力和心理负担.(2)要树立战胜疾病的信心,患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的,经过适当的治疗,此病是完全可以治愈的.(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制,如心理松弛,转移注意力,排除杂念,以达到顺其自然,泰然处之的境界.(4)学会正确处理各种应急事件的方法,增强心理防御能力.培养广泛的兴趣和爱好,使心情豁达开朗.(5)在可能的情况下争取家属,同事,组织上的关照,支持,解决好可引起焦虑的具体问题.(6)适应用抗焦虑药,如安定10mg,每晚口服1次;多虑平25mg,每日2次口服;或氯丙咪嗪25mg,每日2次口服.(7)生物反馈治疗,也有较好的效果.1.明确诊断.许多身心疾病可呈现焦虑症状,因此治疗前必须作好检查和进行必要的心理测定工作,排除继发性焦虑反应的各种原因.明确诊断,是本病合理治疗,取得满意疗效的先决条件.其实,焦虑是一种正常人常见的情绪反应,事出有因的焦虑情绪,不能视为疾病.许多病人患病后出现疾病心理反应,亦可以呈现严重焦虑情绪,必须正确识别,加以排除.2.药物治疗.抗焦虑剂为首选药物.常用药物为舒乐安定,佳静安定和氯硝基安定等.但是,本病使用精神性药物,其剂量和服药方式很有讲究,必须在专科医生指导下服用.3.焦虑症是一种神经症类型,在诊治过程中必须重视心理治疗,作好心理转化工作,调动病人的主观能动性.简单的对症服药治疗效果不好,这一点务必注意.到药店买药治疗与在门诊医生指导下治疗,两者的效果和心理影响是不同的.〖自我治疗〗对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主,当然也可以适当配合药物进行综合治疗.患者不妨按以下几种方法进行自我治疗:1.增加自信自信是治愈神经性焦虑的必要前提.一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑,紧张和恐惧.因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感.应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑.2.自我松弛也就是从紧张情绪中解脱出来.比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现.并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑.此时便算终止.3.自我反省有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症.发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因.因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来.必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失.4.自我刺激焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常.此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力.如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情.这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力.5.自我催眠焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠.如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡.在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗焦虑药.常用的有安定,利眠宁等,可以口服也可以肌肉或静脉注射.如果焦虑伴有抑郁,服用多虑平,阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果.焦虑性神经症患者,如果能够严格遵照医嘱,并进行密切配合性的自我治疗,不长时间一定能摆脱焦虑.下面的一些建议或许可以帮助你纾解紧张,克服焦虑,你可以从中选择最适合自己的方式.〖家庭治疗措施〗●深呼吸当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张.当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快.而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去.正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏.●活动你的下颚和四肢当一个人面临压力时,容易咬紧牙关.此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛肌肉,纾解压力.你还可以做扩胸运动,因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引起呼吸困难.而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重.欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸.举肩时,吸气.松肩时,呼气.如此反复数回.●保持乐观当你缺乏信心时,不妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象.你将很快地化解焦虑与不安,恢复自信.●幻想这是纾解紧张与焦虑的好方法.幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂.试试看,也许会有意想不到的效果.●肯定自己当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题.”,“我可以对付.”,“我比别人行”.这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来.结果,你果真平静下来了.●学会放松在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度.例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听.养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂.使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控.周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛.尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼.●转移注意力假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力.你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛.●放声大喊在公共场所,这方法或许不宜.但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法.不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁.●保持睡眠充足多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方.这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠.但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱.〖营养与饮食疗法〗经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解.此时适当的饮食就显得极重要.由焦虑引起的疾病,通常源自营养不足,因为此时身体无法正常地处理营养素.下面是一些重要的营养补充物质,你可以适当加以选择服用.●补充营养素①维生素B群维生素B群对神经系统的运作相当重要.注射维生素B液可改善大脑功能,减轻焦虑,保护免疫系统.维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克②钙及镁每天2000和1000毫克.服用箝合剂或乳酸钙.若对牛奶过敏,勿使用乳酸钙.③L—酪胺酸每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用).和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用,以利吸收.它能纾解紧张,帮助睡眠.④维生素c含生物类黄酮每天3000—10000毫克.紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张).维生素C是肾上腺功能必需的.⑤综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)每天25000IU和99毫克.它是处于紧张状况时所必需的.钾则是肾上腺功能所需的.也可以每天服用5锭海带锭,它含有均衡维生素及矿物质.⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)依产品指示,它能清肠及改善肠功能.⑦Y—氨基丁酸加肌醇依产品指示.它是一种有效的镇定剂.⑧L-酪胺酸和维生素c及葡萄糖酸锌依产品指示.抵抗感冒药,感冒经常是紧张焦虑的最初症状.服用它可减轻紧张.⑨卵磷脂用餐时2胶囊.保护神经纤维,细胞及大脑功能.●饮食宜忌饮食相当重要,避免可乐,油炸食物,垃圾食物,糖,白麦粉制品,洋芋片等易刺激身体的食品.饮食需合50%—75%的生菜.三周内勿食乳品,之后,陆续加入饮食中,并观察是否有什么不适症状.●避免咖啡因,番烟,酒精,药物酒精,药物可能提供暂时的解脱,但隔天紧张又来袭,而且这些物质本身也残害健康.因此,应该学习如何调适,而不是光靠逃避.在身心面临紧张及焦虑的迫害时,很重要的一点是饮食正当.除了避开咖啡因及酒精,还需远离糖,白面粉制品,腌肉,辛辣刺激的调味料等.勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体,使免疫系统及神经系统状况俱佳.●保健药膳①玫瑰花烤羊心鲜玫瑰花50克(或干品]5克),羊心50克,精盐适量.将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐,水煎煮10分钟,待冷备用.将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成.可边烤边食.功效补心安神.适用于心血亏虚所致的惊悸失眠及郁闷不乐等症.②枣麦粥枣仁30克,小麦30—60克,粳米100克,大枣6枚.将枣仁,小麦,大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥.每日2—3次,温热食.功效养心安神.适用于妇女烦躁,神志不宁精神恍惚,多呵欠,喜悲伤欲哭,及心悸,失眠,自汗.●天然草药可使用猫薄荷,洋甘菊,蛇麻草,杓兰,西番莲,保哥果,玫瑰果实,迷迭香)及香蜂草,西伯利亚人参,并头草,缬草根.〖其它疗法〗●多运动运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果.作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪.一来,它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质.二来,它让肌肉疲劳,也就是让肌肉放松.你可以跑步,走路,打球等等.任何形式的运动都有益,但要能定时定量.十天牛个月才运动一次,是不会有效果的.●按摩大部分人在处于焦虑时,会发生某部位肌肉紧绷的现象.这有点类似恶性循环:焦虑产生肾上腺素,使肌肉紧缩,结果导致更多肾上腺素生成,使肌肉更收缩.改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌,然后按摩数分钟,,按摩太阳穴也可纾解疼痛及治疗各种疾病(间接地).按摩太阳穴里的神经,将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部.●洗热水澡热水可消除焦虑反应.当我们紧张与焦虑时,流到四肢末梢的血液减少.热水可使身体恢复血液循环,帮助身体放松.冷水的作用恰好相反.它模拟焦虑反应,使血液远离四肢,结果徒增焦虑与紧张.●听音乐音乐是对抗焦虑的好帮手.它不仅使肌肉松弛,也使精神放松,心情愉悦,使你积聚的压力得到释放.●培养个人嗜好从事业余嗜好是纡解心情的极佳方式.不妨花些钱和时间去作自己喜爱的事,比如养花,钓鱼,画画,下棋等.●药物治疗有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力,日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类,包括劳拉西泮,安定,阿普唑仓和氯硝西泮.缺点为有时可导致困倦,易激,头晕和依赖.虽然如此,近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐.巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而月.对有自杀倾向的患者是一个威胁.另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮曼类小,但肝肾疾患者禁用.妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询.●芳香疗法芳香疗法被认为对治疗焦虑症很有效.町试用熏衣草油,茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中.也可以涂一滴在太阳穴处.●催眠疗法催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧,舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症.对广泛性焦虑症亦有帮助.所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果.与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用.●生物反馈疗法脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助.在治疗师的一系列治疗过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形.医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有治疗师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动.●指压疗法按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位,可能对焦虑所致的睡眠障碍有益.紧压拇指和食指间部位1分钟.然后重复另一只手.按压间使穴位,有助于镇静和减少忧虑.将拇指放在你的手腕内侧,距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处.紧压1分钟,重复3—5次,然后重复另一臂.●注意毛发分析可判断焦虑症是否由重金属中毒引起的.也检查是否有食物过敏症,以删除此可能原因.治疗焦虑症的偏方治疗焦虑症的偏方-专业,安全,彻底地治疗焦虑症经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解.此时适当的饮食就显得极重要.愉快的心情不仅仅来自日常生活的感受,也可以来自饮食.科学研究证明,心情愉快与大脑分泌某些激素的多少有关,而这些激素的分泌可以通过饮食控制.鱼油哈佛大学的研究报告指出,鱼油中的W-3脂肪酸,与常用的抗抑郁药有类似作用,即阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量.香蕉香蕉含有一种称为"生物碱"的物质,生物碱可以振奋精神和提高信心,而且香蕉是色胺素和维生素B6的一大来源,这些都可以帮助大脑制造对人体有益的血清素.葡萄柚葡萄柚有强烈的香味,可以净化繁杂思绪,也可以提神,此外,葡萄柚里高量的维生素C,不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素也可以抗压.最重要的是,在制造多巴胺,正肾上腺素时,维生素C是重要成分之一.一项有趣的研究发现,吃维生素C,可以使孩子的平均智力提高5分.全麦面包碳水化合物可以帮助血清素增加;而吃复合性的碳水化合物,如:全麦面包,苏打饼干,虽然效果慢一点,但更合乎健康原则.更令人欣喜的是,近来发现微量矿物质硒能振奋情绪,全谷类也富含硒.症状与表现:恐怖症是指病人具有一种在正常情况下对某一特点物体,人际交往或处境,产生异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验,从而出现回避表现,难以自控.当面临所恐惧的物体或处境时,出现显著的焦虑.根据恐怖的对象不同,可分为社交恐怖症,物体恐怖症,疾病恐怖症,旷场恐怖症,动物恐怖症等.社交恐怖表现为;患者对自己在公共场合出现情绪紧张,脸红等症状感到焦虑;不能正视别人的视线,否则就感到非常难堪,以致使谈话无法集中精力去完成,担心自己的面部表情会引起别人的反感,并且对此惶恐不安.别人丢了东西,议论起来,也会脸红,全身哆嗦,晚上失眠;回避与人接触,厌恶一切与人交往的的活动.动物恐怖表现为:对某一类动物的恐怖.对特异处境的恐怖:如高处,黑暗,幽闭,学校.疾病恐怖的表现:如对癌症,梅毒,结核,心脏病等疾病的恐怖.咨询要点:(1)了解病因和发病机制.遗传因素可能与本病的发病有关.患者常有胆小,内向,羞怯,被动,依赖性强的个性,这是既往曾经遭受过意外事件的恐吓,儿童时的创伤体验造成的不良后果.患者对某些特定刺激唤起过深刻强烈的惊恐情感反应,继而被抑制下去了,以后每当遇到和那些特殊体验有联系的相同刺激或情景,则因条件联系而产生恐怖和回避反应.(2)同病人要建立良好的关系,对病人进行有关本病的科学知识教育,并给予充分的鼓励和支持,以增加其自信心.(3)运用行为疗法.要求患者不回避曾经引起他痛苦体验的刺激,帮助他能够面对刺激情况,克服不必要的恐惧心理,作出健全的适应性反应.(4)运用心理分析法.让病人倾诉和回忆,帮助病人分析,找出他早年重大的挫折或创伤性的生活事件,分析出潜意识中的心理冲突,使之上升到意识层次.病人达到“领悟”,其恐怖症状往往会很快消失.焦虑症患者的注意事项经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解.此时适当的饮食就显得极重要.由焦虑引起的疾病,通常源自营养不足,因为此时身体无法正常地处理营养素.愉快的心情不仅仅来自日常生活的感受,也可以来自饮食.科学研究证明,心情愉快与大脑分泌某些激素的多少有关,而这些激素的分泌可以通过饮食控制,这样就可以达到使人快乐的目的:大蒜大蒜虽然会带来不好的口气,却会带来好的心情.德国一项针对大蒜对胆固醇的功效研究,从病人回答的问卷中发现,他们吃了大蒜制剂之后,感觉原有的疲倦,焦虑,容易发怒的现象大大得以缓解.研究人员万万没想到,大蒜竟有这种特别的"副作用".葡萄柚葡萄柚有强烈的香味,可以净化繁杂思绪,也可以提神,此外,葡萄柚里高量的维生素C,不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素也可以抗压.最重要的是,在制造多巴胺,正肾上腺素时,维生素C是重要成分之一.一项有趣的研究发现,吃维生素C,可以使孩子的平均智力提高5分.●饮食宜忌饮食相当重要,避免可乐,油炸食物,垃圾食物,糖,白麦粉制品,洋芋片等易刺激身体的食品.饮食需合50%-75%的生菜.●避免咖啡因,番烟,酒精,药物酒精,药物可能提供暂时的解脱,但隔天紧张又来袭,而且这些物质本身也残害健康.因此,应该学习如何调适,而不是光靠逃避.在身心面临紧张及焦虑的迫害时,很重要的一点是饮食正当.正确的饮食将强化身体,使免疫系统及神经系统状况俱佳.祝你健康!~!
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