请问一下专家，得过心梗的人如果

病情分析：按临床过程和心电图的表现,本病可分为急性,亚急性和慢性三期,但临床症状主要出现在急性期中,部分病人还有一些先兆表现.（一）先兆突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛,心绞痛持续时间较以往长,诱因不明显,常规药物疗效差,心绞痛发作时伴有恶心,呕吐,大汗,心动过缓,急性心功能不全,严重心律失常或血压有较大波动等,都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）.如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增高,更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能.及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗塞.（二）症状随梗塞的大小,部位,发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同.1.疼痛是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含克克常规药物片多不能缓解,病人常烦躁不安,出汗,恐惧,有濒死之感.在我国,约1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛,多为糖尿病病人或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭；少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗塞.2.全身症状主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24～48h出现,程度与梗塞范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右.3.胃肠道症状约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心,呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆.4.心律失常见于75％～95%的病人,多发生于起病后1～2周内,尤其24小时内.以室性心律失常为最多,尤其是室性过早搏动；如室性过早搏动频发（每分钟5次以上）,成对出现,心电图上表现为多源性或落在前一心搏的易损期时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动.加速的心室自主心律时有发现,其心室率在50～100次/分之间,可与窦性心律形成等频率分离或融合,亦可产生心房的逆向传导,多数历时暂短,自行消失.各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多,严重者发生完全性房室传导阻滞.室上性心律失常加室上性心动过速,心房扑动,心房颤动等则较少,多发生在心力衰竭者中.前壁心肌梗塞易发生室性心律失常.下壁（膈面）心肌梗塞易发生房室传导阻滞,是供血给房室结构的右冠状动脉阻塞所致,其阻滞部位多在房室束以上处,预后较好.前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时,往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果,其阻滞部位在房室束以下处,说明梗塞范围广泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情况严重,预后较差.5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平,未必是休克.如疼痛缓解而收缩压低于10.7kPa(80mmHg）,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少（＜20ml/h）,神志迟钝,甚至昏厥者则为休克的表现.休克多在起病后数小时～1周内发生,见于20%的病人.主要是心原性,为心肌广泛（40%以上）坏死,心排血量急剧下降所致,神经反向引起的周围血管扩张为次要的因素,有些病人还有血容量不足的因素参与.严重的休克可在数小时内致死,一般持续数小时至数天,可反复出现.6.心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛,休克好转阶段出现.发生率约为20%～48%,为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致.病人出现呼吸困难,咳嗽,紫绀,烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张,肝肿痛和水肿等.右心室心肌梗塞者,一开始即可出现右心衰竭的表现.（三）体征心脏浊音界可轻度至中度增大；心率增快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第三或第四心音奔马律.约10%～20%病人在发病后2～3天出现心包摩擦者,多在1～2天内消失,少数持续1周以上；发生二尖瓣乳头肌功能失调者,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音；发生心室间隔穿孔者,胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音.发生心律失常,休克或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13