伤寒的诊断

病情分析：病情分析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.临床特点为持续性高热,全身中毒症状,肝脾肿大,白细胞减少,相对缓脉(脉搏与体温不成比例),皮肤玫瑰疹.可有肠出血,肠穿孔等并发症.小儿伤寒一般较成人轻,病死率不高,但临床症状常不典型,容易误诊.流行病学：传染源是伤寒患者和带菌者,病菌由粪便向外排出,通过污染水,食物,日常生活接触传染,苍蝇是重要的传播媒介.全年均可发病,但多见于夏,秋季节,每年的7～10月,是伤寒的高发季节,与夏秋节人们喜食生冷食物和苍蝇活动频繁有关.发病以学龄儿童多见.临床表现：潜伏期一般为7～14天.多数起病缓慢,体温逐渐上升,至5～7上升至39～40℃,且持续不退,除发热外,病儿精神萎靡,食欲不振,表情淡漠,头痛,全身不适,腹胀,便秘或腹泻,肝脾肿大,相对缓脉,即脉搏跳动与体温上升不相称.在腹部和胸部可见淡红色皮疹,称为玫瑰疹,但少见.约半数患儿有咳嗽,咽部充血等呼吸道感染症状.在病程的第一周末,特异的化验“肥达氏反应”开始转为阳性,有利于诊断的确立.小儿伤寒的特点是年龄越小症状越不典型,表现起病急,热型不规则,胃肠道症状明显,无相对缓脉,肝脾肿大明显,容易并发支气管炎,病情也相对较轻.合并肠出血和肠穿孔也较少.并发症：在发病的2～3周,可合并肠出血和肠穿孔,所以饮食不宜过多,应吃无渣食物.但近年来由于抗生素的作用,此类并发症已少见.指导意见：治疗与护理：抗生素治疗,现在多使用第三代常规药物类抗菌药物.护理方面：患儿绝对卧床休息,以减少病儿的消耗,热退以后适当逐渐增加活动量.饮食以营养丰富,少渣易消化的低脂肪食物为宜,如豆浆,牛奶,肉汤,蛋汤,米粥,软面条,豆制品,忌食生硬食物,以预防并发肠穿孔或肠出血.高热时用物理降温,头部冷敷,枕冰袋,不宜大量使用退热剂,以免大量出汗引起患儿虚脱.注意口腔及皮肤的清洁,可用温水擦洗皮肤,用淡盐水漱口.预防：一,控制传染源,病人应早期诊断,及时隔离治疗以减少传播.二,切断传染途径,是降低发病率的关键性措施.应切实抓好粪便管理,水源管理,饮食卫生管理及消灭苍蝇,蟑螂等工作,广泛开展卫生宣教,养成个人卫生和饮食卫生的良好习惯.三,保护易感人群,在流行地区应进行预防接种.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13