免疫学解释伤寒病的一系列症状

病情分析：病情分析：伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病.主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生,尤以回肠淋巴组织的改变最为明显.肥达反应（Widalreactio）是伤寒血清凝集试验,所用的抗原有伤寒杆菌菌体（O）抗原,鞭毛（H）抗原,副伤寒甲,乙,丙鞭毛抗原5种.目的在于测定病人血清中各种相应抗体的凝集效价.一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加,至第4周可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久.指导意见：又称“伤寒血清凝集试验”.测定病人血清中有关抗体的一种检查.其原理是将病人血清经倍比稀释后与沙门菌属伤寒杆菌,副伤寒杆菌甲,乙,丙在常规药物介质中进行凝集价测定.通过凝集效价的明显增高或动态上升以辅助伤寒,副伤寒的诊断.其临床意义：①一般认为“O”凝集价在1：160以上;甲,乙,丙伤寒杆菌“O”凝集价各在1：8.肥达反应-检查正常值：O：O～1：80(0～1：80)H：O～1：160(0～1：160)A：O～1：80(0～1：80)B：O～1：80(0～1：80)C：O～1：80(0～1：80)临床意义：(1)升高：①OH凝集价均升高,可诊断伤寒②O及A,B,C其中之一凝集价升高时可诊断副伤寒甲或乙或丙型.③H凝集价升高而O凝集价不高者：A.曾注身接种伤寒疫苗者.B.曾患过伤寒病者.C.极少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响而不增高D.其他沙门菌属感染者(2)注意事项：①发病第1周者50%阳性,第2周者80%阳性,第4周者90%以上阳性,故应多次检查若凝集价随病程递增才有诊断价值(病程早期和晚期).②阴性反应亦不能排除伤寒约有10%伤寒病人的肥达反应始终为阴性.③应同时作血骨髓尿粪细菌培养.生活护理：病人主要表现为高热（39-42℃）,头痛,皮疹（斑丘疹）以及神经系统的症状与体症.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,又称肠伤寒.伤寒杆菌为阴性杆菌,有鞭毛,能运动,喜湿耐寒,在水中可生存2～3周,在粪便和牛奶中生存更好,冰冻可存活数月,在-20℃可长期存活.伤寒杆菌可通过被污染的水,食物(如牛奶,酱肉,禽蛋及蔬菜等),生活接触,苍蝇或蟑螂而传播.细菌经消化道传染,病程一般为1个月至5个星期.?伤寒一般为个例散发,亦可引起家庭居民区或村落局部流行.人群普遍易感,病后终身免疫.伤寒杆菌经口入胃,如未被胃酸杀死,则进入小肠,经肠粘膜侵入集合淋巴管可在肠系膜淋巴结中繁殖,再经门静脉或胸导管入血流,形成初期菌血症.如机体免疫力弱,细菌可扩散到骨髓,肝脾等组织大量繁殖,造成第二次菌血症.伤寒是细胞内感染,伤寒杆菌侵犯的吞噬细胞和中性粒细胞内所含有致热原物质,可引起持续发热和其他的毒血症表现.当胃酸低,肠道菌群失调,重度营养不良,贫血,低蛋白血症等非特异性免疫功能降低是造成伤寒发病的原因.?伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡,病理变化为淋巴组织高度肿胀隆起；肿大淋巴结或滤泡出现坏死；坏死组织脱落,形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血.?明白了吧,祝人健康快乐

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13