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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:伤寒(Typhoidfever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。主要病变为单核巨噬细胞系统增生性反应,尤以肠道淋巴组织病变最为显著。本病一年四季均可发病,以夏秋季为高,青年及儿童发病最多。临床上以持续性高热(稽留热),肝、脾肿大,消化道症状,相对缓脉,玫瑰疹,特殊中毒症状及白细胞减少等为特征。近年来典型的稽留热,相对缓脉、玫瑰疹等症状少见。肠出血、肠穿孔为其主要并发症。诊断要点:1.流行病学史夏秋季节,在流行区有逗留史,或与病人有接触史,对诊断有参考意义。2.临床表现典型病例有高热、消化道症状、肝脾肿大及相对缓脉、玫瑰疹、特殊中毒表现等。腹部体征可有右下腹深压痛。3.实验室检查①血常规白细胞大多数为3~4×109/L,伴中性粒细胞减少或嗜酸性粒细胞消失,尿常规在高热时可有轻度蛋白尿或有少量管型,粪便检查常有隐血阳性。②细菌学检查:可行血培养、骨髓培养、粪便培养、尿培养、胆汁培养等,有确诊意义,各视情况采用之。③免疫学检查:主要是肥达氏反应(WT),于第1周末开始阳性0≥1:80,H≥1:160,有诊断价值,动态检查,效价上升者,诊断意义更大。单独“H”效价增高无诊断意义。4.典型伤寒自然病程为期4~5周,可分为初期、极期、缓解期、恢复期四期。不典型伤寒可有轻型、逍遥型、迁延型、顿挫型、暴发型等分型。5.本病最严重并发症为肠穿孔,多见于病程2--3周。肠出血为其最常见并发症,中毒性肝炎、中毒性心肌炎、中毒性脑病、支气管肺炎等亦可见,尚有急性胆囊炎、骨髓炎、心内膜炎、伤寒肾炎、溶血性尿毒综合征等少见并发症。6.须与病毒感染、败血症、恶性组织细胞病、钩体病、斑疹伤寒、病毒性肝炎等疾病相鉴别。详细情况请到传染科.
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