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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病.梅毒的病原体是苍白螺旋体(Trepoemapallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状.梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是单独的传染源.其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病.得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小.感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传.临床表现一,后天性梅毒分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒.一期梅毒.发生在感染后3周(10—30日之间).其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致.典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐.损害数目大都为单个,亦可为多个.好发生于外生殖器.男性多发生于阴茎的包皮,冠状沟,龟头或系带上.彩虹恋男性常发生于肛门直肠部.女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处.通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇,下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑,手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎.硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大.未经治疗,硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕.二期梅毒.未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致.早期可有发热,疲倦,头痛,喉痛,肌肉痛,关节痛,厌食等全身症状.半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大.血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等.约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感.(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹).这是最初出现的梅毒疹,为红色,棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生.其后发展到四肢,手掌及足底等.红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底.这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故.(2)丘疹型梅毒疹.这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹.好发于躯干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等处.可表现有斑丘疹,丘疹,丘疹鳞屑性,环状,牛皮癣样等损害.(3)扁平湿疣.这是发生于外生殖器部,肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹.损害表现为光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大.(4)约30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑.损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发.一般脱发都可以自愈.二期梅毒有时会危及神经系统,骨骼或眼等器官.二期梅毒的症状和体征是:一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发.三期梅毒.出现于感染后二年以上.主要有如下几种:(1)晚期良性梅毒.其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚.显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化.在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体.此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼.皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿.结节常发生于面部,躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡.溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕.皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎,骨树胶肿等.(2)心血管梅毒.可有主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等.(3)神经梅毒.可有脊髓痨,麻痹性痴呆,视神经萎缩等.先天性梅毒先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎.1.早期先天性梅毒.症状发生在两岁以内者.主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎,消瘦,失眠,淋巴结和肝脾肿大,骨软骨炎,假性瘫痪等.皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹,扁平湿疣,粘膜斑等.2.晚期先天性梅毒.症状发生在两岁以上者.表现有实质性角膜炎,马鞍鼻,马刀胫,梅毒齿(Hutchiso),神经性耳聋等.其他一般与三期后天梅毒相似.3.潜伏梅毒(隐性梅毒).未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期.如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发.二年以内的患者称为早期潜伏梅毒.二年以上患者称为晚期潜伏梅毒.晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传.潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状.建议您得随时上医院复诊的.
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