梅毒的诊断标准？？

病情分析：1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断.2、询问病史应注意婚外性行为（包括嫖娼、卖淫或彩虹恋史）、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等.对胎传梅毒应了解其生母的性病史.3、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等.4、实验室检查：（1）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR等，为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等，为证实试验.（2）暗视野检查梅毒螺旋体.（3）组织病理检查.（4）脑脊液检查.（2）各期梅毒诊断标准1、一期梅毒（1）病史：有感染史，潜伏期一般为2~3周.（2）临床表现：a.硬下疳直径1~2cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度.一般单发也可多发.多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位.b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感.c.可自行消退.（3）实验室检查：a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验阳性.如感染不足2至3周，非螺旋体抗原试验可为阴性，4周后复查可为阳性.以上两项试验有一项阳性即可.2、2期梅毒（1）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以内.（2）临床表现：a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹.外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发.2期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹.b.口腔可发生粘膜斑.c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大.（3）实验室检查：a.暗视野显微镜检查：2期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验为强阳性.3、3期梅毒（晚期梅毒）（1）病史：有感染史，可有一期或2期梅毒史.病期在2年以上.（2）临床表现：结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等.消化系统受累以肝梅毒多见.心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见.神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见.（3）实验室检查：a.梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性.螺旋体抗原试验为阳性.b.组织病理检查.c.脑脊液检查：神经梅毒时，白细胞＞2个/立方毫米和蛋白量＞50毫克/d1，VDRL试验阳性4、潜伏梅毒（隐性梅毒）（1）有感染史，可有一期、2期或3期梅毒史.（2）病期2年内为早期潜伏梅毒，超过2年以上为晚期潜伏梅毒.（3）无临床症状和体征（包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等）.（4）非螺旋体抗原试验2次以上阳性（需排除生物学假阳性）或螺旋体抗原试验阳性.脑脊液检查阴性.5、胎传梅毒（先天梅毒）（1）生母为梅毒患者.（2）临床表现a.早期先天梅毒（2岁以内）：与成人之2期梅毒相似，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等.可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等.b.晚期先天梅毒（2岁以上）：与成人之3期梅毒相似，但以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征，还可出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等.c.先天潜伏梅毒：除感染史外，余同获得性潜伏梅毒.（3）实验室检查：a.早期皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验阳性.6、妊娠梅毒：孕期发生或发现活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13